本報訊 (駐地記者孫國根)中國醫師協會心血管分會會長、中國心血管健康聯盟主席、複旦大學附屬中山醫院葛均波院士，7月27日應邀在以心血管疾病為重點，國際化綜合性醫院上海德達醫院為一位冠狀動脈粥樣硬化性心髒病、不穩定型心絞痛的患者成功植入新型先進的BioFreedom支架，術後患者血流結果令人滿意，同時無需過分擔心以往植入後支架內血栓的風險。此次手術標誌著BioFreedom支架在國內的廣泛應用已拉開帷幕，未來該手術將協助更多國內臨床醫生解決高出血風險、需實施心髒血管支架植入的冠心病患者麵臨的難題，也會使越來越多的患者(尤其是高出血風險人群)從中獲益。

圖為葛均波院士在BioFreedom支架植入手術中

據了解，該患者為男性，62歲，5月前出現活動後胸悶、胸痛症狀。心電圖可見T波改變，既往高血壓病10年。臨床診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心髒病、不穩定型心絞痛、心功能II級，且具有非常的高危的原發性高血壓3級症狀。冠脈造影結果顯示，患者受長期高血壓影響，冠脈血管均存在嚴重迂曲，兩根心髒血管中最主要血管之一的右冠狀動脈最重處狹窄約60%;冠狀動脈開口處狹窄達90%，合並嚴重鈣化等，病情嚴重。

據悉，有高出血風險的“HBR”人群，因自身年齡、腎功能、癌症、貧血、口服抗凝藥等高危因素的存在，在接受支架術後易發生顱內出血、消化道出血、大出血等事件;目前在接受心髒血管支架植入術的人群中，約40%的患者為HBR人群，令臨床醫生望而卻步。

據記者了解，BioFreedom支架是全球第一款專為高出血風險患者設計的藥物支架，它以獨創的選擇性微孔結構表麵無塗層技術與高親脂性專利BA9藥物的結合，消除了聚合物塗層這一潛在炎症來源，大幅降低了內皮化的進程，降低晚期、極晚期支架內血栓的發生風險。經過發表在新英格蘭醫學雜誌的大規模臨床研究的驗證，可以安全地將術後常規服用6-12個月的雙聯抗血小板治療(DAPT)從指南常規推薦的6-12個月降至最短1個月。因而特別適用於不能耐受長期DAPT治療的高出血風險患者。

術中，葛均波考慮到患者冠脈血管遠段相對較細，對供血影響較小，且病變遠端已存在側枝循環，故手術對病變進行了處理。術中，葛均波根據患者個性化狀況，以一係列嫻熟技術對其進行了非常細致、到位的操作，最後對支架近段進行後擴張修飾後順利結束手術。

術後最終造影結果顯示，得益於BioFreedom支架優秀的操作性能及支撐力，患者支架膨脹狀態良好，給心髒供血的三條主要血管之一LCX動脈開口處的嚴重狹窄已解決，血流達3級，效果令人滿意。

葛均波介紹，本次使用的BioFreedom支架采用了無聚合物載藥的獨特設計，支架植入後內皮化進程更快，術後可安全地縮短DAPT用藥時長至最短1個月，給予臨床更加靈活的用藥方案，降低患者的服藥負擔。對於患者(尤其是高出血風險患者人群)術後出血風險的控製將有重要的意義。