10月26日，為全麵貫徹落實《“健康中國2030”規劃綱要》和《健康中國行動(2019-2030年)》心腦血管疾病防治行動的相關要求，推動CDQI項目的落地與實施，提高心血管疾病診療水平，規範房顫手術技術操作，促進導管消融技術標準化和療效均質化，由北京心髒學會、大連心髒學會聯合舉辦的首屆房顫手術帶教周順利開幕，在GWICC2022會議的第三天為大家獻上了精彩紛呈的大師課!帶教周第三天的手術演示分別來自上海市第一人民院和廣東省人民醫院的優秀電生理團隊，雙會場、同時段為全國同道帶來了寶貴的複雜病例和精彩的手術演示!

名師親授，大道無形

在上海市第一人民醫院會場中，上午的手術演示由上海市第一人民院劉少穩教授作為導師，複旦大學附屬金山醫院的彭飛醫生作為第一助手配台，由上海市第一人民院魏勇教授和周根青教授擔任解說專家。

手術開始前，魏勇教授對首屆房顫手術帶教周的舉辦表示祝賀，並表示帶教周不僅能夠提升本中心的手術完成的質量，同時也分享他們在導管消融介入培訓方麵的經驗。劉少穩教授帶領的國內領先的電生理團隊在過去6年的帶教中總結出了一套進修學員的培養體係，從消融手術的理論、手術操作、臨床思維方麵綜合培養，已經向全國輸送了近80位優秀的導管消融介入人才。

本場演示的病例是一位75歲女性，陣發性房顫病史近10年，發作頻率逐漸頻繁，藥物控製不佳。既往有雙腔起搏器植入史，高血壓、帕金森病病史。魏勇教授點評道，劉少穩教授團隊常倡導使用環肺靜脈前庭大環消融，達到肺靜脈電隔離，手術中展示的前庭的定位十分重要。本次手術在全麻下進行，周根青教授具有豐富的全麻下消融手術經驗，在手術展示中詳細介紹了通過調節潮氣量、快速起搏等方式控製心髒跳動幅度，從而提高導管穩定性等手術技巧。此外，周教授還分享了全麻手術在國內和國際上的應用情況，及如何消除患者和家屬對於全麻手術的顧慮等。劉少穩教授提到，患者的手術體驗感也十分重要，例如本例患者有明顯焦慮狀態，更適宜全麻下手術，能夠有效緩解患者術中焦慮的情況，手術體驗感更好。術中魏勇教授和周根青教授也解答了線上學員關於“如何在X線上判斷穿刺點的高低前後”、“後壁消融如何避免或是減少食道的損傷”“起搏下消融應用指征及特點”等諸多疑問。手術完成後，劉少穩教授回顧了本例手術的難點是右肺靜脈的消融方案，並結合了患者特征進行了手術總結。

劉少穩教授帶教學員彭飛

在廣東省人民醫院會場中，上午的手術演示由廣東省人民醫院薛玉梅教授作為導師，廣東省人民醫院的付路醫生作為第一助手配台，由廣東省人民醫院廖洪濤教授擔任解說專家。

本場演示的病例是一位74歲男性，反複心悸10年，心電圖提示房顫，但未係統診治。近日因心悸症狀持續加重，完善Holter提示持續性房顫，故入院擬行導管消融術。廖洪濤教授解說到患者上台後心電監測示房撲律，但因患者房顫病史長，且持續型房顫明確，故考慮本次術中同時完成房顫及房撲消融。薛玉梅教授在手術演示中詳盡的講解了每一步標測和消融的消融功率、範圍、持續時間、鞘管操作等手術技巧，十分有助於各位電生理方向的同道們參考和學習。同時，線上學員們也展開了熱烈的討論，薛玉梅教授和廖洪濤教授結合了目前國內外手術及研究的現狀，共同解答了關於“PentaRay導管左房建模”、“二尖瓣峽部消融部位”等疑問。精彩的手術演示過後，由付路醫生進行手術展示，薛玉梅教授在台上針對建模、標點、鞘管操作等進行了細致的指導。

薛玉梅教授帶教學員付路

言傳身教，點石成金

在上海市第一人民醫院會場中，下午的卓越中心帶教環節展示了兩台手術。第一台手術來自常州市武進人民醫院，由上海市第一人民院陳鬆文教授指導，術者李文華醫生。患者為一名69歲男性，“反複胸悶、心悸8個月”入院，Holter提示陣發性房顫、房撲、頻發房早，既往高血壓、2型糖尿病病史。李文華醫生解釋了本次消融操作的流程及策略，陳鬆文教授針對術中的二尖瓣峽部標測、左心耳側起搏等手術細節和技巧上給予了詳細的講解和指導。同時，陳講授還為線上學員解答了“冠狀竇消融後繼續消融還是優先標測”、“內膜消融二尖瓣狹部和外膜消融“等手術操作疑問。

第二台手術來自華東師範大學附屬蕪湖醫院，由上海市第一人民院周根青教授指導，術者王永醫生。患者為一名51歲男性，“胸悶1個月”入院，心電圖提示房顫，超聲心動示心髒擴大、LVEF 40%，完善冠脈造影排除冠脈病變後，考慮心律失常性心肌病可能，既往高血壓病史。周根青教授點評道該患者房顫合並心功能不全，1個月前發現左心耳血栓形成，經過規範抗凝、複查未見血栓後，擬行本次消融手術。術中可能存在血流緩慢，應當充分肝素化，避免導管、器械相關血栓形成，並且在局麻下手術更為適宜。患者存在心室率控製不佳、心功能不全、左心室血栓等複雜情況，但房顫、血栓病史短，考慮經過消融手術後心髒重構、射血分數均會有所改善，預後相對較好。周根青教授就治療及手術過程中的每一處細節給予指導，並線上解答了學員們關於“左房容積對房顫術後影響”、“房顫消融導管壓力控製”等疑問。

在廣東省人民醫院會場中，下午的卓越中心帶教環節展示了兩台手術。第一台手術來自貴港市人民醫院，由廣東省人民醫院方鹹宏教授指導，術者黎偉醫生。在手術操作中中，帶教導師方鹹宏教授全程在線指導，針對後壁消融等操作實時給出指引和解決方案。

第二台手術來自香港大學深圳醫院，由薛玉梅教授指導，術者林傑醫生。患者為一名83歲男性，“發作性心悸3年，加重1年”入院，房顫負荷20%，快室率房顫，超聲、冠脈CTA均未見明顯狹窄。術中超聲建模後發現該患者卵圓窩上下心肌較厚，穿刺房間隔較為困難，多次嚐試失敗。薛玉梅教授結合患者年齡、CHA2DS2-VASC評分等臨床特征及解剖特征線上指導了房間隔穿刺及鞘管入路的方案，林傑教授也在大師提點後很快就順利完成了房間隔穿刺。術中完成雙肺靜脈電隔離後，患者心電提示房撲律，林傑教授在尋找到二尖瓣環漏點後進行了進一步的消融操作，薛玉梅教授在確認左房及右房激動傳導圖後對林傑教授的術中處理方案表示了肯定和讚揚。

房顫手術帶教周的精彩活動仍在繼續，10月28日將由大連醫科大學附屬第一醫院的尹曉盟教授團隊進行帶教，敬請關注!

掃描上方二維碼，

可觀看回放和預告!