心力衰竭(HF)是接受心髒瓣膜和/或冠狀動脈搭橋(CABG)手術患者最害怕的並發症。盡管在保護圍手術期心肌功能、藥物治療和術後患者管理方麵取得了重大進展，但它仍然是心髒手術後一個常見問題。術後心衰的一個主要臨床特征是其與急性心血管事件風險升高有關，急性心血管事件是這些患者死亡的主要原因。成纖維細胞生長因子23 (FGF-23)在調節磷酸鹽和維生素D代謝方麵至關重要，而且與心血管風險增加有關。
心力衰竭(HF)是接受心髒瓣膜和/或冠狀動脈搭橋(CABG)手術患者最害怕的並發症。盡管在保護圍手術期心肌功能、藥物治療和術後患者管理方麵取得了重大進展，但它仍然是心髒手術後一個常見問題。術後心衰的一個主要臨床特征是其與急性心血管事件風險升高有關，急性心血管事件是這些患者死亡的主要原因。成纖維細胞生長因子23 (FGF-23)在調節磷酸鹽和維生素D代謝方麵至關重要，而且與心血管風險增加有關。
近日，心血管疾病領域權威雜誌JAHA上發表了一篇研究文章，該研究的具體目的是調查FGF-23對心髒手術後未選擇患者群體中心血管結局的影響，包括因心力衰竭(HHF)住院、術後房顫和心血管死亡。
研究人員前瞻性地納入了接受選擇性冠狀動脈旁路移植和/或心髒瓣膜手術的患者。術前評估FGF-23血漿濃度。研究人員選擇心血管死亡/HHF複合作為主要終點。
該研究共納入了451例患者(中位年齡為70歲;女性占28.8%)，隨訪時間中位數為3.9年。FGF-23高四分位數的個體心血管死亡/HHF複合發病率升高(第1四分位數為7.1%;第2四分位數為8.6%;第3四分位數為15.1%;第4四分位數為34.3%)。在多變量調整後，FGF-23作為一個連續變量建模(標準化對數轉換生物標誌物增加1個單位的校正風險比為1.82[95%CI為1.34-2.46])，仍然與心血管死亡/HHF風險和次要結果(包括術後房顫)獨立相關。重分類分析表明，在B型利鈉肽N末端中添加FGF-23可顯著改善風險識別(事件率下的淨重分類改善為0.58 [95%CI為0.34-0.81];P<0.001;綜合判別增量為0.03 [95%CI為0.01-0.05];P<0.001)。
由此可見，FGF-23是心髒手術患者心血管死亡/HHF和術後房顫的獨立預測因子。考慮到個體化的風險評估，術前常規的FGF-23檢查可以提高高危患者的識別能力。
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