在主動脈瓣狹窄患者中，二尖瓣反流(MR)的存在可導致對主動脈瓣狹窄嚴重程度的低估和較差的臨床結果。嚴重症狀性主動脈瓣狹窄(主動脈瓣狹窄)患者可從接受外科主動脈瓣置換術或經導管主動脈瓣置換術的治療中獲得預後和症狀上的益處。 近日，心血管疾病領域權威雜誌JAHA上發表了一篇研究文章，該研究的目的是利用臨床數據和計算心血管模擬來描述伴有MR對主動脈瓣狹窄嚴重程度的血流動力學指標的影響程度。
在主動脈瓣狹窄患者中，二尖瓣反流(MR)的存在可導致對主動脈瓣狹窄嚴重程度的低估和較差的臨床結果。嚴重症狀性主動脈瓣狹窄(主動脈瓣狹窄)患者可從接受外科主動脈瓣置換術或經導管主動脈瓣置換術的治療中獲得預後和症狀上的益處。
近日，心血管疾病領域權威雜誌JAHA上發表了一篇研究文章，該研究的目的是利用臨床數據和計算心血管模擬來描述伴有MR對主動脈瓣狹窄嚴重程度的血流動力學指標的影響程度。
1427例嚴重主動脈瓣狹窄患者的超聲心動圖數據被用於計算心血管係統模型，並模擬了不同程度的MR和主動脈瓣狹窄。所有模型都生成了包括左心室和主動脈壓力波形在內的血流動力學數據。然後使用與MR相關的平均經主動脈壓梯度(MPG)模擬降低來計算臨床隊列中調整後的MPG。
861例(60%)患者存在MR。與不伴有MR患者相比，MR患者的主動脈瓣麵積更小(0.83±0.2 cm2 vs. 0.75±0.2 cm2;P<0.001)，且更有可能出現低梯度模式(MPG <40 mmHg)(45% vs. 54%;P<0.001)。模擬顯示伴有輕度、中度和重度MR的主動脈瓣狹窄患者的MPG平均分別降低了10%、29%和40%。對於MR患者，他們計算的調整後MPG比他們的MPG平均高24%(52±22 vs. 42±16 mm Hg)。在467例低梯度主動脈瓣狹窄和MR患者中，240例(51%)患者將根據調整後的MPG重新歸類為高梯度。
由此可見，與單獨的主動脈瓣狹窄相比，伴隨的MR可降低MPG和正向流量。在評估主動脈瓣狹窄嚴重程度時，應仔細量化MR，以降低潛在的低估風險。
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