研究人員發現，通過結合ORi和SpO2以幫助指導補充性供氧，可減少術中高氧血症的發生

Masimo(NASDAQ: MASI)今天公布了發表在《醫學》雜誌上的一項前瞻性、雙盲、隨機對照研究的結果。在該研究中，韓國首爾成均館大學醫學院的Jin Hee Ahn博士及其同事評估了Masimo ORi™在選擇性腹腔鏡胃切除術期間協助臨床醫生指導補充性氧合的能力。研究人員發現，與單獨監測標準護理氧飽和度(SpO2)相比，ORi與SpO2監測相結合可減少高氧血症1。

ORi自2014年起在美國以外地區提供。這是一種以無創方式測得的連續參數，旨在針對補充氧氣患者的氧氣狀況提供更多洞察。多波長rainbow®Pulse CO-Oximetry平台可提供ORi測量，並與由臨床驗證的Masimo SET®脈搏血氧儀測得的SpO2一起提供。

研究人員注意到，普通手術期間補充氧氣會增加高氧血症的風險。他們嚐試評估無創、連續的ORi是否能提高臨床醫生檢測高氧血症的能力。因為單靠SpO2監測不能監測到飽和度超過100%的情況，且動脈血氣分析具有侵入性、間歇性、結果延遲性等缺點。為驗證其假設，研究人員將62名計劃進行選擇性腹腔鏡胃切除術的成年患者隨機分為兩組，一組通過監測ORi和SpO2來指導麻醉過程中的吸氧量(FiO2)(ORi-SpO2組，n=30)，另一組僅通過監測SpO2來指導FiO2(SpO2組，n=32)。兩組患者均使用配備rainbow®傳感器的Masimo Radical-7®Pulse CO-Oximeters®進行監測。除了Masimo ORi和SET®SpO2之外，研究人員還監測了Masimo PVi®(灌注變異指數)，以促進目標導向的液體管理。

在ORi-SpO2組，手術人員不斷調整FiO2以保持ORi > 0且< 0.3，在整個手術過程中每2至3分鍾評估一次。在SpO2組，調整FiO2以保持SpO2≥ 98%，同樣每2至3分鍾評估一次。為了評估高氧血症的發生率，臨床醫生在手術切口前和手術切口後1、2、3小時，利用ABL-90 FLEX Plus血氣分析儀記錄動脈血氧分壓(PaO2)。高氧血症定義為PaO2≥ 100 mmHg，嚴重高氧血症定義為PaO2≥ 200 mmHg。

研究人員發現，手術切口後一小時，SpO2組的PaO2(250.31 ± 57.39 mmHg)高於ORi-SpO2組(170.07 ± 49.39 mmHg) (P < 0.001)，並且隨著時間的推移，SpO2組的PaO2始終高於ORi-SpO2組(P = 0.045)。切口後1小時，SpO2組的嚴重高氧血症率(84.4%)高於ORi-SpO2組(16.7%) (p < .001)。

研究人員總結道：“在接受腹腔鏡胃切除術的患者中，與單獨的SpO2相比，根據SpO2和ORi的組合參數調整FiO2時，術中高氧血症有所減少。”

ORi尚未獲得美國食品藥品管理局的批準，未在美國上市。

參考文獻

Ahn JH, Shim J-G, Park J, Lee SH, Ryu K-H, Cho E-A. Oxygen reserve index guided fraction of inspired oxygen titration to reduce hyperoxemia during laparoscopic gastrectomy: A randomized controlled trial.Medicine.October 2022. DOI: 10.1097/MD.0000000000031592.(Ahn JH、Shim J-G、Park J、Lee SH、Ryu K-H、Cho E-A。氧儲備指數指導下的吸入氧滴定分數減少腹腔鏡胃切除術期間的高氧血症：一項隨機對照試驗。《醫學》。2022年10月。DOI：10.1097/MD.0000000000031592。)

有關已發表的脈搏氧飽和度臨床試驗和Masimo SET®優勢的信息，請訪問該公司網站http://www.masimo.com。對照研究包括一些獨立、客觀的研究，包括科學會議上呈報的摘要和同行評議期刊上發表的文章。

Castillo A et al. Prevention of Retinopathy of Prematurity in Preterm Infants through Changes in Clinical Practice and SpO2Technology.Acta Paediatr.2011 Feb;100(2):188-92.(Castillo A等。通過臨床實踐轉變和SpO2技術預防早產兒視網膜病變。《兒科學報》。2011年2月;100(2):188-92。)

de-Wahl Granelli A et al. Impact of pulse oximetry screening on the detection of duct dependent congenital heart disease: a Swedish prospective screening study in 39,821 newborns.BMJ.2009;Jan 8;338.(de-Wahl Granelli A等。脈搏氧飽和度篩查對導管依賴型先天性心髒病檢出的影響：瑞典39,821例新生兒前瞻性篩查研究。《英國醫學雜誌》。2009年1月8日;338。)

Taenzer A et al. Impact of pulse oximetry surveillance on rescue events and intensive care unit transfers: a before-and-after concurrence study.Anesthesiology. 2010:112(2):282-287.(Taenzer A等。脈搏氧飽和度監測對救治事件和重症監護室轉床的影響：前後巧合研究。。《麻醉學》。2010年;112(2):282-287。)

Taenzer A et al. Postoperative Monitoring – The Dartmouth Experience.Anesthesia Patient Safety Foundation Newsletter. Spring-Summer 2012.(Taenzer A等。術後監護——達特茅斯經驗。《麻醉患者安全基金會通訊》。2012年春夏刊。)

McGrath S et al. Surveillance Monitoring Management for General Care Units: Strategy, Design, and Implementation.The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. 2016 Jul;42(7):293-302.(McGrath S等。普通監護病房的監測監護管理：策略、設計和執行。《質量與患者安全聯合委員會雜誌》。2016年7月;42(7):293-302。)

McGrath S et al. Inpatient Respiratory Arrest Associated With Sedative and Analgesic Medications: Impact of Continuous Monitoring on Patient Mortality and Severe Morbidity.J Patient Saf.2020 14 Mar. DOI：10.1097/PTS.0000000000000696.(McGrath S等。鎮靜劑和鎮痛劑相關的住院患者呼吸驟停：連續監測對患者死亡率和重度病損率的影響。《患者安全雜誌》。2020年3月14日。DOI：10.1097/PTS.0000000000000696。)

估計值：Masimo存檔數據。

http://health.usnews.com/health-care/best-hospitals/articles/best-hospitals-honor-roll-and-overview。