大出血事件與已確診的心血管疾病(CVD)患者密切相關，特別是因為使用抗血栓治療作為二級預防。目前，已經在已有心血管疾病病史的患者中開發了幾種出血預測模型，以估計抗血栓治療期間出血的風險。這些模型通常包括基本的患者臨床特征，如性別、年齡、肝髒和腎髒疾病、既往出血和卒中，以及抗血栓治療。一些預測模型通過結合循環的新型生物標誌物，如cTnT(心髒肌鈣蛋白T)和NT-proBNP (B型利鈉肽前體N末端)，提高了預測性能。生長分化因子15(GDF15)是心血管疾病患者出血的有效預測因子。然而，GDF15是否與無心血管疾病史的個體出血有關尚不清楚。

近日，心血管疾病領域權威雜誌JAHA上發表了一篇研究文章，該研究的人群來自社區動脈粥樣硬化風險(ARIC)研究。研究人員探究了9205名既往無出血和心血管疾病的患者(平均年齡為60歲，57%為女性，21%為黑人)循環中GDF15水平與住院出血事件之間的關係。

研究人員使用基於DNA的適體技術在相對熒光單元中測量了受試者血漿GDF15水平，並使用出院代碼確定出血情況。研究人員使用Cox模型評估了意外出血的風險比(HRs)，並將GDF15添加到出血的臨床預測指標中進行風險預測。

在平均22.5年的隨訪中，有1328例患者因出血住院。大多數(76.5%)病例是因為胃腸道出血。GDF15水平處於最高四分位數中每1000人每年出血的絕對發生率為11.64，而最低四分位數的受試者為5.22。GDF15的最高與最低四分位數顯示總出血的調整後HR為2.00 (95%CI為1.69-2.35)。當研究人員評估出血作為主要的出院診斷時，結果是一致的。將GDF15添加到出血的臨床預測因子中，C-統計量提高了0.006(0.002-0.011)，從0.684提高到0.690,P=0.008。

由此可見，在無心血管疾病的個體中，較高的GDF15水平與出血事件相關，並改善了超出臨床預測因子的風險預測。

原始出處：

Lena Mathews,et al.Growth Differentiation Factor 15 and Risk of Bleeding Events: The Atherosclerosis Risk in Communities Study.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.121.023847