很多冠心病患者都會有這個疑問：它們到底是用來治什麼病?遇到突發情況，哪一種更有用?今天就來說一說這兩種藥。

前言

冠心病患者心絞痛急性發作，首選硝酸甘油急救。硝酸甘油起效更快。當沒有硝酸甘油時，心絞痛發作，可用速效救心丸應急。

心梗出現時速效救心丸和硝酸甘油都沒用，阿司匹林可能有用，但要先打急救電話聽醫生指導。

這兩種藥都用於心絞痛!

心絞痛是冠心病的一種典型症狀，簡單講就是血脂太高了，形成了斑塊，把心髒血管堵得變窄了。

所以當病人勞累或激動時，由於血管窄了供血不足，心肌就會缺血，於是就會出現心絞痛。

而這兩種藥的作用就是讓【血管擴張】，讓堵了的血管暫時暢通，緩解胸痛的症狀。

心絞痛首選藥物--硝酸甘油

確診冠心病患者，都需要常備硝酸甘油作為首選急救藥。

硝酸甘油主要用於治療與預防冠心病心絞痛，也可用於降低血壓或治療充血性心力衰竭。經臨床醫生明確診斷有上述疾病者，可在醫生的指導下使用。

但若存在嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高、心肌梗死早期(有嚴重低血壓及心動過速)及合並使用“西地那非”的患者，則不應使用。

給藥方式

心絞痛急性發作時應當立即將藥片放在舌下含服，不可吞服;在活動或大便前5~10分鍾預防性使用，可避免誘發心絞痛。

給藥姿勢

含服時最好采取坐位，不宜站立位或臥位，以免因頭暈而摔倒;但若含服後發生頭暈、乏力、出汗，則取平臥位。

給藥劑量

用藥宜從小劑量開始，以防耐藥。硝酸甘油起效快，一般2~3分鍾可明顯緩解

症狀。

當含服一片硝酸甘油5分鍾後仍不緩解，可再含服一片，15分鍾內含服了3片仍不緩解，則要懷疑不是“心絞痛”而是“心梗”了，此時不要再繼續使用硝酸甘油，應立即撥打急救電話送醫治療。

藥物存放

硝酸甘油性質不穩定，容易受溫度、濕度、空氣及光線影響，應當存放於棕色藥瓶內，存放溫度以不超過20℃為宜，每次服用藥物後需擰緊瓶蓋。

不要把硝酸甘油放在貼身口袋中，尤其是內層衣服口袋中，以防體溫影響而導致硝酸甘油失效，外出時可選擇放於外衣口袋等溫度適宜的地方。

硝酸甘油有效期一般為1年左右，但長期反複開啟瓶蓋服用藥物會使硝酸甘油受外界空氣、光線等因素影響，使效期縮短，失效的硝酸甘油舌下含服時不會出現發麻或辣澀的感覺。所以，為保證藥物的療效，建議3~6個月更換一次藥物。

心絞痛應急藥物--速效救心丸

冠心病的高危人群，如老年人、多年的“三高”患者、多年老煙民、肥胖的人等等需要常備速效救心丸。

尤其是出現過類似“心絞痛”的症狀但還沒確診冠心病的人，可以常備速效救心丸來應急。

速效救心丸是一種中成藥製劑，主要組方是川芎和冰片。其中川芎的主要成分是川芎嗪、阿魏酸類生物堿，具有中樞鎮靜、解痙止痛、抗血小板聚集和血栓形成、改善心肌缺血、改善微循環的作用;冰片，又名龍腦，有開竅醒神、清熱解毒的作用，也可促進藥物透過血腦屏障，提高其他藥物的吸收程度。

速效救心丸的適應症是：行氣活血、祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛，主要用於氣滯血瘀型冠心病和心絞痛。

給藥方式

心絞痛發作時，應先將速效救心丸嚼碎後再置於舌下含服，這樣可以使藥物的有效成分迅速通過舌下粘膜吸收、進入血液循環，從而避免了胃腸道、肝髒的代謝，減少了藥物降解損失，起效速度更快。而吞服後經胃腸道吸收，起效慢且藥效下降。

給藥姿勢

舌下含服速效救心丸時，最好采取坐位姿勢。

若站立位服藥，由於血管平滑肌的舒張作用，可導致血壓下降、腦供血不足，因而引起頭暈乏力，反射性心跳加快，從而導致心悸、冷汗等症狀;若躺下服藥，則可能因為大量血液回流到心髒而使心髒負荷加重，不易控製症狀。

給藥劑量

開始劑量一般4粒，含服後5分鍾起效，藥效發揮時舌下應有苦辣味和清心透涼感。

急性發作時，一次10~15粒。在用於心絞痛發作時，如果用藥10分鍾後症狀不緩解，可再含服1次，若連服2次疼痛仍不緩解，且伴大汗、麵色蒼白、四肢發冷等症狀時，應立即送往最近的醫院急救。

藥物副作用

服用過量速效救心丸可能引起出血的不良反應，所以應當避免長期、大量使用，尤其是月經過多的女性和孕婦、外傷出血等患者須慎之又慎，最好不用。

因速效救心丸有活血化瘀的作用，在與華法林、利伐沙班、達比加群等抗凝藥物以及阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥合用時，需關注是否有出血傾向，如鼻衄、牙齦出血、皮下出血、月經出血明顯增加等，如有以上情況，應減量或暫停使用速效救心丸。

避免與複方丹參滴丸同時服用：因為複方丹參滴丸也含有冰片，若同服可能造成冰片攝入量過多，導致惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應，甚至胃潰瘍、胃炎的發生。

藥物存放

根據速效救心丸的說明書，該藥有效期為36個月，貯藏條件是：密封、陰涼幹燥處(不超過20℃)。建議將藥物儲存在2-8℃冰箱為宜(注意保持幹燥)。

該藥是一種棕色滴丸，有特殊香味，若出現以下情況則應迅速換藥，以免因失效而延誤搶救時機：

形狀變化：變軟、變黏、鬆散破碎、凝結成塊;

色澤變化：滴丸色質變白變淺;

氣味變化：藥味不濃鬱;

味覺變化：舌下含服時沒有昔日的涼麻感或燒灼感、苦辣味。