【CMT&CHTV 文獻精粹】

        導語：深靜脈血栓形成(DVT)後綜合征(PTS)的治療取得了重大進展，但支架內血栓形成(IST)仍是一個棘手的挑戰。近日有研究表明，RevCore係統展現了治療慢性IST的潛力，或可恢複和維持支架的通暢性，也為提升支架長期通暢性開辟了新路徑。

        2024年3月，《Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations and Techniques》雜誌上發表了一篇題為《RevCore thrombectomy system for treatment of chronic left external and common iliac vein stent occlusion》(《RevCore血栓切除係統治療慢性左外髂靜脈和髂總靜脈支架閉塞》)的文章，介紹了RevCore血栓切除係統在治療慢性左外髂靜脈和髂總靜脈支架閉塞中的應用。

        研究方法

        本研究是一項病例報告，旨在展示RevCore血栓切除係統在治療慢性支架內血栓中的應用和效果。研究中，一名50歲男性患者，既往因下腔靜脈閉鎖接受過髂腔重建手術，後因左外髂靜脈和髂總靜脈支架閉塞導致左下肢腫脹複發。通過RevCore係統進行機械血栓切除和隨後的血管成形術。

        研究結果

        1)患者基線特征與治療前狀況

        本病例報告涉及一名50歲男性患者，既往有下腔靜脈閉鎖並接受過髂腔重建手術。術後患者長期服用阿呱沙班和氯吡格雷治療。在手術後七個月，患者因左下肢腫脹再次就診，超聲檢查和CT靜脈造影確認了左外髂靜脈(EIV)和髂總靜脈(CIV)支架的閉塞。

        2)RevCore係統治療過程

        患者接受了RevCore血栓切除係統(Inari Medical)的治療。治療過程包括通過右頸內靜脈和右股靜脈獲得通路，使用硬導絲和導管穿過閉塞的支架，並利用RevCore係統進行機械血栓切除。治療中，從右頸內靜脈通路和左股靜脈通路進行了多次通過，成功移除支架內的膠原性血栓。

        3)術後療效及隨訪結果

        治療後，通過血管造影確認了閉塞支架的完全通暢，並且使用14mm非順應性PTA球囊進行了血管成形術。術後即刻造影顯示了良好的支架通暢性和下腔靜脈流出。

        患者於術後第一天出院，一個月後隨訪時報告腫脹完全緩解。CT靜脈造影顯示雙側髂靜脈支架廣泛開放。患者將繼續每三個月進行一次超聲檢查，六個月和一年時進行CT靜脈造影，之後每年進行CT成像監測。

        總結

        研究者指出，該病例的成功治療展示了RevCore係統在處理慢性支架內血栓方麵的潛力，其設計允許在支架內部進行增強的操作，通過手動旋擰導管來破壞和移除血栓物質。相較於傳統的血管成形術，RevCore係統可能為慢性IST的管理提供了一種新的治療手段。

        此外，這項病理報告提供了一種新的治療慢性支架內血栓的方法，可能改善長期支架通暢性。該研究還強調了個體化治療的重要性，提示醫生在治療決策時需要考慮患者的具體情況。此外，這項研究還為未來的研究方向提供了線索，包括對RevCore係統不同應用場景的進一步研究，以及在特定患者群體中應用該係統的潛在益處。

        參考文獻：

        Solano A, Klein A, Gonzalez-Guardiola G, at al. RevCore thrombectomy system for treatment of chronic left external and common iliac vein stent occlusion[J]. J Vasc Surg Cases Innov Tech. 2024 Mar 12;10(3):101482. doi: 10.1016/j.jvscit.2024.101482. PMID: 38633580; PMCID: PMC11022097.

        編輯：多魚

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        排版：半夏