【CMT&CHTV 文獻精粹】

導語：本文深入解讀了這項研究，其發現不僅豐富了我們對主動脈瓣退行性狹窄預防的認識，也為促進心髒健康提供了切實可行的生活方式幹預策略，以期改善心髒健康、降低心血管疾病風險。

主動脈瓣退行性狹窄(Aortic Stenosis，AS)是一種慢性進展性疾病，其特點是主動脈瓣逐漸變厚、硬化，最終導致瓣膜開口縮小，影響血液流動。這一過程不僅增加了心髒的負擔，還可能導致嚴重心髒並發症甚至死亡。盡管近年來瓣膜病的診斷和治療方麵取得了顯著進展，但目前對於預防AS的有效手段仍然十分有限。因此，探索和驗證可能的預防措施，特別是生活方式的調整，對於減輕公共衛生負擔具有重要意義。

2024年6月，EuropeanHeartJournal雜誌發表了一篇題為“Wearable device-measured moderate to vigorous physical activity and risk of degenerative aortic valve stenosis”的文章，為AS的預防提供了新的視角。該研究通過大規模的樣本分析，探討了中高強度活動(MVPA)與AS風險之間的關聯，其結果不僅為公共衛生政策製定者提供了重要參考，也為臨床醫生提供了預防AS的新思路。

研究方法

本研究是一項前瞻性隊列研究，旨在探索MVPA與退行性心髒瓣膜疾病(VHD)風險之間的劑量-反應關係。研究使用了來自英國生物銀行(UK Biobank)的87,248名參與者的加速度計測量數據，這些參與者在2013至2015年間提供了一周的MVPA數據。研究的主要結局是新發的退行性VHD，包括主動脈瓣狹窄(AS)、主動脈瓣反流(AR)和二尖瓣反流(MR)。此外，研究還考慮了與VHD相關的幹預或死亡率作為次要結局。

研究結果

體力活動與主動脈瓣狹窄風險的關聯性

本研究揭示了體力活動量與主動脈瓣狹窄(AS)風險之間的顯著關聯。通過對87,248名英國生物銀行(UK Biobank)參與者的加速度計數據進行分析，研究團隊發現體力活動與降低AS風險之間存在非線性劑量-反應關係。具體而言，隨著體力活動量的增加，AS風險呈現穩步下降，但當活動量達到每周約300分鍾時，風險降低的幅度趨於穩定(見圖1)。

MVPA量的分層風險分析

研究中，根據體力活動量的不同，將參與者分為四組(Q1至Q4)。結果顯示，隨著MVPA量的增加，AS的發病率逐漸降低。在最低活動量組(Q1：0-74分鍾/周)，AS的調整發病率為11.60例/萬人年;而在最高活動量組(Q4：≥302分鍾/周)，該數字降至5.91例/萬人年。對於AS相關的幹預或死亡事件，最低活動量組的調整發病率為4.37例/萬人年，而最高活動量組則降至2.14例/萬人年。這些數據表明，增加MVPA量與降低AS及其相關事件風險有直接關聯。

體力活動對不同心髒瓣膜疾病的影響

值得注意的是，體力活動與主動脈瓣反流(AR)和二尖瓣反流(MR)的關聯則不那麼明顯。盡管在MVPA量較高的組別中，AR和MR的發病率呈現出下降趨勢，但並未觀察到統計學上的顯著性差異。這可能暗示了AS、AR和MR在病理機製上的不同，以及體力活動對這些疾病可能具有不同的預防效果。

體力活動與AS風險的劑量-反應關係

通過對體力活動量與AS風險關係的深入分析，研究揭示了一種明確的劑量-反應模式。即隨著MVPA量的增加，AS風險比(AHR)逐漸降低，這表明即使是相對較小的體力活動增量也能為個體帶來降低AS風險的益處。

總結

本研究通過使用加速度計進行客觀測量，提供了更為精確的MVPA數據，從而減少了回憶偏差和測量誤差。此外，研究的大規模樣本和長期隨訪進一步增強了其結論的可靠性和外推性，不僅揭示了體力活動與AS風險之間的非線性關係，還強調了即使在低於當前推薦運動量的活動中，也能觀察到對AS風險的降低效果。這對於促進公共衛生指導和個體化預防策略的製定具有重要意義。隨著智能穿戴設備的普及，本研究也為通過這些設備監測和促進體力活動提供了科學依據。

參考文獻

Li Z, Cheng S, Guo B, et al. Wearable device-measured moderate to vigorous physical activity and risk of degenerative aortic valve stenosis[J]. Eur Heart J. 2024. doi: 10.1093/eurheartj/ehae406.

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編輯：薄荷

二審：清揚

三審：碧泉

排版：半夏