【CMT&CHTV 文獻精粹】

導語：本文深入探討了一種基於心血管磁共振成像技術的新型異質性評估方法，研究不僅揭示了心髒疾病在微觀層麵的獨特表現，而且為早期診斷和個性化治療策略的製定提供了新的科學依據。

心血管疾病是全球主要的死亡原因之一，而精準的診斷和風險評估對於改善患者預後至關重要。心血管磁共振成像(CMR)作為評估心髒結構和功能的金標準，其技術的進步為心血管疾病的診斷和風險分層提供了新的視角。

2024年3月，European Heart Journal - Cardiovascular Imaging雜誌發表了一篇題為“Assessing heterogeneity on cardiovascular magnetic resonance imaging: a novel approach to diagnosis and risk stratification in cardiac diseases”的文章，該研究提出了一種基於CMR成像的異質性評估新方法，有望為心髒疾病的早期診斷、風險評估和治療反應的全麵預測提供新的生物標誌物。

研究方法

本研究旨在探索CMR衍生的異質性生物標誌物在心髒疾病診斷和風險分層中的應用。研究者通過對PubMed數據庫進行計算機化搜索，篩選出與異質性、生物標誌物、放射組學、應變和CMR相關的文獻。研究包括了小隊列和病例-對照研究，以證明結構和功能異質性測量的概念驗證。研究者使用了開源軟件對不同的CMR序列進行了詳細的放射組學分析，並應用了新興的CMR應變序列來描述心肌的縱向、周向和徑向功能的變化。

研究結果

CMR異質性生物標誌物的識別與應用

本研究的核心發現在於識別了基於CMR的異質性生物標誌物，這些標誌物能夠揭示心髒疾病在早期階段的微觀變化。研究中，通過放射組學分析，研究者發現了獨特的體素模式，這些模式作為組織病理學變化的標誌。這些發現對於早期診斷心髒疾病具有重要的臨床價值，因為它們可以在傳統方法檢測到明顯病理變化之前識別疾病。

異質性測量的創新方法

研究中提出了兩種有前景的異質性測量方法：一種是在原始T1和T2上的區域標準差的平均絕對偏差;另一種是16段左心室模型中最大區域徑向壁運動時間的標準差，稱為組織同步指數。這些測量方法的創新之處在於它們能夠量化心肌在不同方向上的功能變異性，為心髒疾病的功能評估提供了新的維度。

結果的詳細數據分析

研究結果顯示，在原始T1和T2映射序列上，心肌病患者的體素分散度顯著高於健康對照組。具體數值上，平均絕對偏差(madSD)在心肌病患者中顯著增加，這表明了心肌組織在病理狀態下的異質性增加。此外，組織同步指數(TSI)的測量也揭示了心肌病患者在收縮功能上的不同步性，這一指標在預測心髒再同步化治療(CRT)反應方麵顯示出了潛在的臨床價值。

總結

本研究創新性地將CMR成像技術應用於心髒疾病的異質性評估，並提出了新的生物標誌物，這可能對早期診斷和風險分層具有重要意義。研究提出的三步路線圖，包括定義正常參考範圍、在大型流行病學研究中進行統計建模以及全麵的內部和外部驗證，為這些新興生物標誌物的評估和驗證提供了清晰的路徑。這些發現不僅推動了CMR技術在心血管疾病管理中的應用，也為未來的臨床實踐和研究提供了新的方向。

參考文獻

Hesse K, Khanji MY, Aung N,et al. Assessing heterogeneity on cardiovascular magnetic resonance imaging: a novel approach to diagnosis and risk stratification in cardiac diseases[J]. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2024 Mar 27;25(4):437-445. doi: 10.1093/ehjci/jead285.

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編輯：薄荷

二審：清揚

三審：碧泉

排版：半夏