高血壓中醫藥防治與保健

　　作者：中日友好醫院中西醫結合心髒內科主任、主任醫師 黃力

中醫概述

　　目前我國成人高血壓患病率為18.8%，全國約有高血壓患者1.6億，而且以每年新增600多萬人的速度迅速增加，嚴重地危害人們的健康和生命。祖國醫學雖然沒有高血壓 這一病名，但文獻中對其病因、發病機理、症狀和防治方法早有記載，認為本病與肝、腎失調，風、痰、火內盛有關。情誌失調，飲食不節，內傷虛損是導致本病的主要病因。

　　根據高血壓病的臨床表現如頭痛、頭脹、心悸、失眠、眩暈、胸痛、頸強、肢麻、舌強、腰痛等症狀，每一種症狀或不同的組合都反映不同的病因，應該使用不同的方藥，個體化治療在祖國醫學中更突出。

辨證要點與中成藥選用

　　綜合各種文獻報道,高血壓病辨證分型主要包括如下幾種:肝陽上亢型、肝腎陰虛型、陰陽兩虛型、痰濕壅盛型、瘀血阻絡型。

　　1、肝陽上亢型：表現為頭痛、性情急躁、失眠、口幹苦、麵紅目赤治療上以平肝潛陽，治療時宜選用天麻鉤藤衝劑、夏枯草膏、鉤藤片、複方羚羊降壓片、降壓片、腦立清丸、菊明降壓片、降壓衝劑、羅布麻降壓片、杜仲降壓片、牛黃上清丸、鬆齡血脈康膠囊等。

　　2、肝腎陰虛型：表現為頭部空虛感、頭痛、眩暈、耳鳴、麵部潮紅、足心熱、腰膝無力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘治療上以滋養肝腎、平肝潛陽，可選用杞菊地黃丸、降壓養血衝劑、降壓平片、羅黃降壓片等。

　　3、陰陽兩虛型：表現為嚴重眩暈走路覺輕浮無力心悸氣促麵部或雙下肢水腫夜尿多記憶力減退，畏寒肢冷腰膝酸軟胸悶嘔吐或突然暈倒，治療上以溫陽育陰，宜選用補腎丸、還睛丸、血平片、冬青補汁等。

　　4、痰濕壅盛型：主要表現如頭重眩暈，身困乏力，胸悶心悸，惡心納呆，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩等。治療宜祛痰化濁。可選用半夏天麻丸、安腦丸等。

　　5、瘀血阻絡型：主要表現如頭痛眩暈，胸悶心悸，兩脅脹痛，手足麻木，舌黯紅，脈澀等。治療宜理氣祛瘀。可選用複方七芍降壓片、首烏降壓膠囊等。

常用穴位

　　除中藥治療之外中醫方麵針灸療法也有降低血壓的作用且維係機體的動態平衡提高了抗高血壓能力從而保持血壓穩定常用的穴位有：

　　大椎、肩井、肺俞。梁門、太陽、風池、湧泉、三陰交、太溪、太衝、足三裏、曲池、中院、豐隆、百會、氣海等穴。針刺可取穴：百會、曲池、太衝、太溪等穴，施灸可灸關元、湧泉、足三裏、百會、神闕、足三裏等穴。

高血壓的預防保健、健康教育

　　除以上治療以外可通過增強體正氣避免和消除導致高血壓的內外致病因素例如堅持適當體育鍛煉其中太極拳氣功等均有良好作用保持心情舒暢樂觀避免過度情緒激動注意勞逸結合避免暴飲暴食及過食肥甘厚味或過鹹傷腎之品盡可能戒除煙酒些都是預防高血壓重要措施

　　1、飲食護理

　　(1)少食多動、減輕體質量：三餐定時定量，忌暴飲暴食，晚餐盡量少吃。盡量將體質指數控製在25kg／m2以下，不少患者通過減肥可使血壓降至正常。(2)低鹽飲食：一般高血壓人攝鹽每日小於69，忌用一切醃製品，含鈉高的食物及含鹽量不明的含鹽食物和調味品等。(3)低脂飲食；膳食中脂肪量應控製在總熱量的25％以下。(4)忌煙限酒、忌刺激性飲料：吸煙可引起冠狀動脈痙攣，引起心腦血管並發症發生；飲酒量每日不可超過相當於509乙醇的量。(5)補充鈣的鉀鹽：多食新鮮蔬菜，多飲牛奶。(6)降壓、降脂食物：降壓食物有芹菜、胡蘿卜、西紅柿等；降脂食物有山楂、香菇、洋蔥等。

　　2、中藥茶療

　　高血壓是中老年人一種常見病，患者除了應堅持藥物治療外，經常用中藥泡茶飲用也能起到很好的輔助治療作用。如菊花茶、山楂茶、荷葉茶、首烏茶、　蓮子心茶、決明子茶、桑寄生茶等。

　　3、運動鍛煉

　　生活規律，勞逸結合。根據病情選擇合適的運動，如早晨散步、打太極拳、健身操等有氧運動及音樂療法，長期鍛煉可通過中樞神經係統的調節，使交感神經張力減低而起降壓效應，從而減少降壓藥的需要量。通常掌握“三、五、七”的運動是很安全的：“三”即每天步行3km，時間在30min以上；五”指每周運動五次，隻有規律運動才能有效果；“七”指運動後心率加年齡約170次／min，這樣的運動量屬中等。

　　4、心理護理

　　高血壓屬於慢性病，與情緒有著密切的關係。實踐證明，心情開朗、樂觀的人較長壽。盡量減少情緒波動，這對保持血壓穩定，減少並發症發生有重大意義。相反，如果整日處於興奮、焦慮憂傷之中，就會導致心跳加快，血壓升高，而誘發腦出血等並發症。因此應指導患者學會自我調節，減輕精神壓力，避免情緒激動、緊張等不良刺激，保持健康的心理狀態，家庭成員要盡力為患者創造一個溫馨、輕鬆的家庭氛圍。

　　總之，高血壓病是可預防可治療可控製的，隻要患者做好必要的心理疏導．保持健康的心態，合理的膳食，適度的運動，改變不良的生活行為方式，定期監測血壓，堅持合理應用降壓藥並提高患者的自護能力，可以有效地預防和延緩高血壓及其並發症的發生，提高生活質量。

作者介紹：

　　黃力，研究生學曆，醫學博士，主任醫師，北京中醫藥大學博士研究生導師。

　　現任全國中西醫結合心血管中心副主任（中日友好醫院心髒血管病中心），中西醫結合心髒內科主任，北京中醫藥大學兼職教授。

　　兼任世界中醫藥學會聯合會心血管病專委員會常務理事、中國中西醫結合學會微循環專業委員會副主任委員、北京中醫藥學會心血管專業委員會副主任委員、中華中醫藥學會心病分會常務委員、中國醫師協會中西醫結合醫師分會高血壓血管病專家委員會常務委員、北京醫師協會高血壓專業專家第一屆委員會委員、中日友好醫院學術委員會委員，《現代藥物與臨床》雜誌編委。

　　學習工作經曆：1982年畢業於北京中醫藥大學中醫係，曾於北京大學醫學院第一附屬醫院進修，日本千葉大學醫學部第三內科研修（心血管內科），1998年北京中醫藥大學臨床碩士生畢業，2006年北京中醫藥大學臨床博士生畢業。

　　專業特長：從事臨床工作三十年，擅長運用中西醫結合的理論及方法治療心腦血管疾病，如：高血壓病（頭暈、頭痛、失眠）以及其並發症高血壓腦血管病（偏癱、失語）、高血壓心功能不全（心悸、氣短、浮腫）、高血壓腎功能損害（蛋白尿、慢性腎功能不全）。心髒疾病：冠心病（心絞痛、心肌梗死）、風心病（瓣膜病變）、心肌炎、心肌病以及各種心髒病所致的心功能不全。骨質疏鬆症。

　　對高血壓病進行多年研究，提出以“調理後天（脾胃）為主，滋補先天（腎陰）為輔，調節整體陰陽平衡”新的治療高血壓病的中醫理論並研製出中藥複方“降壓脈淨液（桑杞清眩顆粒）”，該藥可有效的降壓、血脂、改善或減輕靶器官的損傷。該課題曾得到衛生部及國家科委科研基金的資助，在國內外專業期刊發表相關論文數十篇，並獲得院級科技進步獎，目前已被藥監局批準為院內製劑。采用中西醫結合的方法可有效地控製血壓，改善臨床症狀，減少西藥用量，減少副作用，提高生活質量，預防心、腦、腎並發症的產生。

　　以課題第一負責人前後承擔衛生部科技部資助課題、國家科委資助課題、國家中醫藥管理局中醫藥科學技術研究專項課題、國家自然基金項目、北京市中醫醫藥科技發展基金項目、中日友好醫院院級課題等多項科研課題。

　　曾獲得中日友好醫院科技術進步獎及科學技術進步著作獎、全國優秀醫學圖書獎及中國中西醫結合學會科學技術二等獎等。培養畢業碩士18名，目前在讀碩士4名，在讀博士2名。發表相關論文數十篇以及醫學著書等。2009年被評為全國“巾幗建功”標兵。2011年當選為北京市朝陽區人大代表。