近日，瑞金醫院心血管內科介入團隊在張瑞岩主任的帶領下，成功地為一名腹主動脈合並雙側髂動脈瘤的高齡患者實施了局部麻醉下、經皮穿刺腹主動脈及雙側髂動脈瘤一體式覆膜支架腔內隔離術。該手術為我院對複雜主動脈瘤非全麻介入治療探索的首次成功。
近日，瑞金醫院心血管內科介入團隊在張瑞岩主任的帶領下，成功地為一名腹主動脈合並雙側髂動脈瘤的高齡患者實施了局部麻醉下、經皮穿刺腹主動脈及雙側髂動脈瘤一體式覆膜支架腔內隔離術。該手術為我院對複雜主動脈瘤非全麻介入治療探索的首次成功。
８２歲的孫老先生患有2型糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎、肺氣腫、阿爾茨海默病。因中上腹不適行腹部Ｂ超檢查發現腹主動脈瘤。進一步ＣＴ血管造影證實腹主動脈瘤合並雙側髂動脈瘤，瘤體長７．４ｃｍ，最大直徑５．９ｃｍ。為避免瘤體進一步擴大甚至發生破裂，建議患者行手術治療。考慮到患者高齡，基礎疾病較多，無法耐受靜脈吸入複合麻醉，張瑞岩主任大膽改良手術方法，采用腹股溝局部麻醉下，經皮穿刺腹主動脈和雙側髂動脈腔內隔絕術，術中於腹主動脈及雙側髂動脈置入一體式覆膜支架，即刻血管造影顯示腹主動脈和髂動脈瘤完全隔絕，無造影劑外滲。術後穿刺部位采用血管縫合器結紮止血。手術時間僅６０分鍾，術後患者無並發症，第２日即可下地行走。
動脈瘤破裂危及生命，需盡早治療，對於腹主動脈瘤伴有雙側髂動脈瘤患者，需雙側腹股溝切開，分段釋放腹主動脈和髂動脈覆膜支架，手術時間較長，雙側腹股溝遺留３－５ｃｍ手術切口，術後還需要較長時間雙下肢製動。我院心血管內科對此手術方法進行改良，采用局部麻醉，經皮穿刺置入一體式覆膜支架，進一步減小手術創傷、縮短手術時間，術後患者恢複更快。相信不久的將來，這種經皮穿刺技術將造福更多的患者。
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