心血管

遵循指南,規範心力衰竭治療

作者:薑曉靜整理 來源:醫學論壇網 日期:2011-02-17
導讀

           首都醫科大學附屬北京安貞醫院吳學思教授在第三屆全國心力衰竭大會中報告了心力衰竭的規範化治療。嚴格遵循指南對CHF患者進行藥物治療,患者的病死率可明顯降低。多數患者心髒功能顯著改善,部分患者心髒結構恢複正常。心力衰竭治療的獲益有以下2個難點:①心衰患者的預後治療不是一蹴而就的,包括何時啟用ACEI/ARB和β受體阻滯劑;②如何逐步加量至藥物靶劑量或最大耐受量需要因人而異。

關鍵字:  心力衰竭 | 治療 

遵循指南,規範心力衰竭治療

  首都醫科大學附屬北京安貞醫院吳學思教授在第三屆全國心力衰竭大會中報告了心力衰竭的規範化治療

  目前仍有不少臨床醫師認為,充血性心力衰竭(CHF)的預後與惡性腫瘤相當,一旦確診,生命便進入倒計時,其實不然。

  嚴格遵循指南對CHF患者進行藥物治療,患者的病死率可明顯降低。多數患者心髒功能顯著改善,部分患者心髒結構恢複正常。心力衰竭治療的獲益有以下2個難點:①心衰患者的預後治療不是一蹴而就的,包括何時啟用ACEI/ARB和β受體阻滯劑;②如何逐步加量至藥物靶劑量或最大耐受量需要因人而異。

  在應用ACEI/ARB和β受體阻滯劑時須注意:①失代償患者要在控製水鈉瀦留且病情穩定後才能給予;②從小劑量甚至極小劑量開始,且要逐漸加量;③患者需要多次複診;④在應用β受體阻滯劑前患者要達到幹體重,應用β受體阻滯劑期間也要保持幹體重;⑤患者貴在堅持隨訪,堅持服用改善預後的藥物,避免複發,勿擅自減量,撤藥,保證藥源供給,良好的醫患關係和患者高度的依從性是保證良好治療效果的基礎。

  另外,強烈建議所有住院的心力衰竭患者及醫護人員製訂書麵的綜合出院指導,在醫療過程中要注意以下幾方麵:①飲食和出院後用藥須關注依從性和持久性;②藥物劑量上調至推薦劑量;③患者保持一定的活動,定期隨訪,每天測量體重;④告知患者症狀加重時應怎樣做。

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