中國醫學科學院阜外心血管病醫院張健教授在第三屆全國心力衰竭大會對正性肌力藥物的臨床應用進行了評價。
正性肌力藥物的臨床應用評價
中國醫學科學院阜外心血管病醫院張健教授在第三屆全國心力衰竭大會對正性肌力藥物的臨床應用進行了評價。
正性肌力藥物是一類可增加心肌收縮力，使心肌收縮的強度和頻率增加的藥物。按照正性肌力藥物作用於興奮收縮偶聯的機製劃分為四類。理解各類正性肌力藥物的作用機製和對血流動力學的影響對其臨床使用非常必要。
大部分正性肌力藥物都有周圍血管效應，共同影響血流動力學。心衰患者的症狀是血流動力學變化的一種反應，血流動力學改善與症狀改善與患者住院期間生存率提高相關。然而，急性或慢性心力衰竭患者應用正性肌力藥物後的血流動力學改善，並未轉化為患病率和死亡率的降低，血流動力學並不能成為反映長期生存率的指標。
2009年心衰指南推薦：①靜脈使用多巴胺和多巴酚丁胺或米力農可用於明確的嚴重收縮功能不全、低血壓和有低心排血量證據的患者，不管有無充血表現，以維持係統灌注，保護終末器官功能；②在血壓正常，沒有器官低灌注證據的急性失代償患者，不推薦使用正性肌力藥物。
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