主持人：名醫齊聚，暢談百姓健康，大家好，歡迎走進由新浪健康和醫學論壇網為您直播的《名醫堂》，我是韓燁。我們在直播的同時還為各位新浪網友開通了一個互動平台，大家可以在上麵積極的提出您的問題，暢所欲言。我們今天請到的是來自北京安貞醫院流行病研究室的吳兆蘇教授，和我們一起聊一聊有關心血管疾病預防的話題。吳教授您好。

　　吳兆蘇：您好，新浪網的朋友大家好。

　　主持人：節目的一開始您先給我們介紹一下心血管病有哪些種類。

　　吳兆蘇：心血管病是一個大類，主要目前來說一個是冠心病，一個是腦血管病，比如我們俗話叫做中風引起的腦血管病。第三就是肌肉血管病，身上、腳上，包括腎髒裏的血管出現了問題，會引起周圍血管病。還有最後，心髒病不行了，心律衰竭，也是一種心血管病。

　　主持人：您給我們介紹一下心血管病的流行情況怎麼樣？

　　吳兆蘇：50、60年前我們國家心血管病流行不是很普遍，但是最近30年以來，心腦血管病在逐漸逐漸的上升，目前來說，像我們國家的冠心病，已經發病率達到十萬分之五十到一百的水平，腦中風的發病率達到十萬分之二百到三百的水平，10萬人裏一年就要發生200個到300個中風，現在心腦血管病的流行越來越嚴重。

　　主持人：年齡上有區別嗎？

　　吳兆蘇：心腦血管病跟年齡呈正相關，年齡越大，得心腦血管病的可能性越大。

　　主持人：您給我們介紹一下心腦血管病有哪些危險因素？

　　吳兆蘇：心腦血管病是有原因的，俗話說就是危險因素，有這個因素存在就容易得心腦血管病。現在研究下來大概有300種心腦血管病的危險因素，最重要的是十種，哪十種？年齡、性別，這兩種因素是沒法改變的。另外就是高血壓、血脂異常，我們說的高血脂，血糖異常，我們叫糖代謝的異常，然後是肥胖、抽煙、缺少運動、心理壓力，還有就是酗酒，酒喝多了，一般的酒沒關係，喝過量酒也是心腦血管病的危險因素。大概是這十種，其中兩種不可改變的就是性別跟年齡，另外八種可以改變。

　　主持人：等於八種改變也就降低了患者患這個疾病的危險。

　　吳兆蘇：對。

　　主持人：我們剛才也提到了您在我們這兒做客，我們有一個互動平台，上麵有很多網友給您提出了問題，我們先看看有哪些網友提出了問題。

　　網友：時有胸悶的感覺，頭昏臉紅喘不上氣，特別難受，這是怎麼回事？嚴重嗎？

　　吳兆蘇：這個問題講的不夠詳細，到底是什麼原因引起的頭暈、胸疼，可能有兩種情況。一種就是腦血管病引起的。

　　主持人：腦血管病會引起頭昏是嗎？

　　吳兆蘇：對。

　　主持人：臉紅呢？

　　吳兆蘇：有一種潮熱的感覺，特別是冠心病的時候有一種潮熱的感覺，會引起一種血管的反應，引起潮紅。他的情況是一般的症狀，得做進一步詳細的檢查，查查心電圖，查查腦血流，做做CT，看看腦血管病跟心髒病有沒有什麼問題。如果沒有問題，可能跟你的植物神經功能有關。所以，他這個情況可能還需要做進一步的檢查。

　　主持人：等於這位朋友應該做一個進一步檢查，以待確診。

　　網友：您好，請問我胸口靠近右邊的位置經常向外擴散的疼，但是疼的時候喝水就能好。另外，這個症狀是在睡眠不足的情況下發生的，疼的時候上半身連頭、牙齒都疼，是不是心血管的毛病，我經常吃速效救心丸，但是沒有效果。

　　吳兆蘇：這位網友的年齡不太清楚，胸靠右邊的情況下，而且睡覺以後的情況，一般跟心血管病的關係不太大，一般心髒病的疼痛是放射性在左側，放射到背後，跟喝水沒多大關係。

　　主持人：他這個症狀比較奇怪，喝水就緩解疼痛。

　　吳兆蘇：可能是心理暗示的作用。他這個情況需要做一個心電圖，看看有沒有心肌缺血。另外，他的症狀犯的時候是不是有那種恐懼感或者是所謂的心絞痛的樣子。如果有心絞痛的症狀，有一種恐懼感，覺得很壓迫，而且時間很短，一吃藥以後就好了，這個可能懷疑是心絞痛。像他這個情況，現在還談不上可以說是心絞痛。

　　主持人：心絞痛會帶來恐懼感？

　　吳兆蘇：有一種恐懼感。

　　主持人：心髒病還是很恐怖的。我們再看看下一個問題。

　　網友：吳教授您好，我今年43歲了，得高血壓有好幾年了，父母都是高血壓患者，有時候我吃藥，有時候就不吃了，現在血壓低壓90，高壓140左右。請問我服用哪種藥比較好？應該是經常服用，還是隔個療程服用？

　　吳兆蘇：這位網友年齡43歲，父母親都有高血壓，所以他有遺傳因素。他43歲就得高血壓，一般來說高血壓都是50、60歲以上才得，43歲得早了一點，但是因為他父母親是高血壓，很有可能他得高血壓的年齡會提前。140/90剛到高血壓診斷的邊緣狀態。如果你經過調理一下，我相信你的血壓會下來的，不一定要吃藥。像年齡、這個血壓水平，經過適當的調理，所謂的調理就是做一些非藥物治療的方法，包括少吃鹽、多運動等等，非藥物調理可以使得血壓下來一些，不一定要吃藥。如果經過非藥物治療的調理還是下不來，還是140/90，還是往上走，這時要適當吃點藥。現在吃藥，高血壓降壓藥有6大類，吃哪一類都可以。但是像他這個年齡，現在我們推薦就是吃鈣離康抑製劑跟轉化酶抑製劑，另外是腎素抑製劑，都可以，利尿劑也可以，六大類藥都可以吃，根據你具體情況，跟當地的大夫具體商量。

　　網友：本人男，66歲。07年因冠心病、作過心髒24排CT掃描。結果為左降支堵塞30%。平時我生活，活動正常，但每年秋冬氣候驟變時會胸悶，體檢心電圖T3，5波低平或倒立。有高血壓。問：1，是否應作介入？2，如何治療？

　　吳兆蘇：這位網友的情況是66歲的一個男性，冠狀動脈檢查有30%的堵塞，平時有症狀，特別是冬天的時候，氣溫一變。這個症狀到底是不是心絞痛我不敢說，但是聽起來有點靠譜，有點像心絞痛的樣子，但是還需要觀察，冠狀動脈造影30%比較準確，有冠狀動脈狹窄，但是沒有到冠心病診斷的程度，冠心病的診斷，一般狹窄50%我們可以說你是冠心病，給你戴一個冠心病的帽子，但是30%現在還不能說你就是完全肯定是得了冠心病，但是可以說你的冠狀動脈有一些狹窄。可這個狹窄特別是在冬天的時候，冷風一吹，容易引起冠狀動脈痙攣，一痙攣會引起缺血。所以，這個網友的症狀可能跟缺血有關，有胸悶的感覺，而且做了CT，沒有做造影，我建議這位網友，現在看起來不需要放支架，因為沒有到一個很急的狀態，而且像現在的情況下，繼續進行隨訪，有高血壓一定要把血壓控製住，吃點藥。另外，建議他查一查血脂跟血糖，如果血脂、血糖不正常要吃一些藥，把血脂、血糖控製下來。要定期檢查，目前來說做CT就可以了，如果有必要，可以做個冠狀動脈造影，但是像他目前的情況，沒有到這個程度，按照一般冠心病的預防來進行治療，吃一些降脂的藥，血壓控製住，血糖維持住，另外生活方式進行一些調理就行了。不需要做支架，也不需要做搭橋。

　　網友：我有高血壓30年了，目前心衰，腎功能不全，怎麼治療？天壇醫院說治療是維持，我不甘心就這樣等死，請問一下該怎麼辦？

　　吳兆蘇：這位網友的病比較複雜一些，年紀可能比較大，而且30年高血壓的病史。30年血壓的控製不是太理想，因為你說了吃吃停停，停停吃吃，高了就吃，不高了就不吃，說明你的血壓控製不是太理想，所以，目前到了腎功能不太好了，還有一個就是心衰，心衰的診斷，如果腎功能診斷不好是肯定，你這個情況已經有了靶器官損害比較嚴重了，心、腎已經有問題了，我估計腦子可能做一下也是有一點小問題，目前來說還沒有明顯的腦的症狀，但是腎功能不好，心髒有心衰的情況下，心跟腎已經不太正常了。但是我覺得不要灰心，目前來說腎髒可以吃一些藥，把腎功能改善改善。另外，心髒的心衰也有治療的一些方法。所以，不要那麼灰心就等死，沒有這個情況，不是到最後的程度，如果腎功能完全衰竭，現在還可以有透析的方法維持腎功能。 

   　這位網友如果說年齡比較輕，他還是很有希望把他進一步治療。尤其是血壓一定要控製住，不能說高了就吃，忽高忽吃，引起血壓變動，對病情是不利的。自己吃藥，加上生活的調理，這個情況還是可以改善的。實在腎功能不好，就可以去進行腎透析，甚至可以做腎髒移植，都可以。

　　主持人：這位朋友一定不能放棄。

　　吳兆蘇：不能放棄。

　　主持人：不能輕言放棄。

　　網友：今年40歲，遺傳性高血壓，現在每天服用10毫克的洛汀新，但是每天早晨測量的血壓時高，到了下午和晚上就正常，甚至低一點，這是怎麼回事？什麼時間服藥效果是最好的？

　　吳兆蘇：高血壓可能診斷是明確的，但是40歲得高血壓是早了一點，當然有遺傳因素，也是可以理解的。吃這個藥，量的血壓是早晨高，下午、晚上正常，完全是正常的。一個人一天24小時血壓變異，一般早晨是高的，早晨10—12點的時候是最高的，過了12點，吃了中午飯以後，一般來說慢慢有所下降，晚上睡覺以後更下降，這是一個正常的規律，早上起來交感神經興奮，人清醒，血壓往上走，也是生物對自然界的適應，他要準備一天的工作，他也會引起血壓升高。

　　主持人：到底什麼時候量血壓是最好的？

　　吳兆蘇：一般來說早晨10—12點量血壓，因為它是比較高的水平，你量了血壓以後可以知道它高不高。下午什麼時候都可以。如果時間比較富餘，你早晨來一次，下午來一次，晚上來一次，都可以。如果時間不富餘，就按照規定的時間，你就一天當中哪一個時間血壓比較高的時間就量，有的人上午高，有的人下午高，不一樣，大部分人是上午10—12點高。有的人說晚上高，就在晚上量。最好的辦法，如果沒時間，一天隻量一次，就撿你的血壓水平最高的時間量一下。如果一天時間比較富餘，一天量三次，早中晚三次，把它記錄下來給大夫做參考，這很重要，家裏最好有一個血壓計。

　　主持人：有很多朋友擔心電子血壓計不太準。

　　吳兆蘇：原來我們是用水銀注血壓計，相對來說準一些，但是現代的技術，把電子血壓表做得已經相當準了，而且好的血壓表，比如說幾個大牌子的，什麼麥克大夫、歐姆龍等等，是經過科學的鑒定，準確性是很好的。我們推薦臂式，不是腕式的，放在上臂的血壓計，準確度比較好。而且電子血壓計有一個好處，它是水銀注血壓計沒有，它比較客觀，看讀數，數讀出來是幾就是幾，所以幾個人量出來的血壓讀出來的數是一樣的。但是水銀注血壓計不一樣，跟你的聽力和技術有關係。各有各的好處，目前來說我們推薦的是電子血壓表。為什麼？因為水銀注，你在醫院裏邊能用，在家裏一下子打破，水銀弄出來以後對人有危害，現在國際上慢慢在家裏逐漸淘汰用水銀注，推薦用電子血壓表，也比較準，而且使用也很方便。

　　主持人：方便、快捷，還準，這是很重要的關鍵點。

　　網友：25歲，女性，先天性心髒病，房間隔缺損，5歲的時候進行了傳統的開胸手術，去年進行了心髒各項檢查，均屬於正常，想請問一下最近練習拉丁舞，感覺胸骨疼，還有一些胸悶，是否要停止跳舞？還有一個問題，今後是否可以要小孩？懷孕對自己的身體影響到底大不大？

　　吳兆蘇：這位網友是一個先天性心髒病，房間隔缺損，5歲的時候做了手術，目前來說我不太清楚她做完手術隨訪的情況。

　　主持人：她說去年，也就是24歲的時候做了心髒的各項檢查，都正常。

　　吳兆蘇：看起來這個手術還是比較成功的，而且對她的發育什麼沒有太大的影響。現在跳舞有點胸骨疼，這個因素就不一定找出來是什麼因素，也許因為長期自己覺得心髒做過手術，一直沒有經過體育鍛煉，突然跳舞，運動量比較大，可能剛開始的時候有些不適應，不適應的時候會發生一些胸悶。所以，我建議這位網友到醫院再去做一下檢查，評估一下她的心功能。如果說心功能沒有問題，而且心髒完全是正常的，現在已經做了手術，都好了，我覺得沒關係，可以在現有的基礎上跳舞沒關係，但是掌握一個原則，循序漸進，逐漸逐漸加量，不要說原來不跳舞，現在突然一天跳3個小時舞，這個可能受不了。正常的人都受不了，何況你的心髒還做過手術。我估計心功能按照她的情況是沒有問題的，但是要有一個適應的過程，不要一下子運動量加的很大，逐漸逐漸加量，有一個適應過程，我估計會高。如果再有什麼問題，就到醫院裏做詳細的檢查。

　　主持人：她說以後生小孩有影響嗎？

　　吳兆蘇：生小孩我估計沒什麼問題。如果心髒功能很好，還能跳舞，說明心功能沒有問題。所以，我想懷孕，像她的心功能懷孕估計沒什麼問題。

　　主持人：我們就祝福她盡快擁有一個可愛健康的小寶寶。

　　網友：56歲，女性，稍一累就會後心疼，發作的時候渾身抖動，血壓升高，是心髒有毛病嗎？

　　吳兆蘇：突然發生後心疼，渾身抖動，這個情況不像心髒病的症狀，真正心髒病的症狀不會抖動，最多有些放射性的疼，壓迫感、恐懼感，這是心絞痛的表現。但是這位女同誌，她的情況不像。

　　主持人：她是什麼原因？

　　吳兆蘇：跟她的神經功能有關係，特別是一個50歲左右的女性，特別是在更年期的時候會發生各種各樣的症狀，這種症狀往往跟激素水平有關，往往引起植物神經功能紊亂，出汗、心慌、渾身不舒服、嘔吐等等等等，一係列你說都說不出來難受的症狀，這就是婦女更年期有的人嚴重的時候的症狀。這位女同誌排除一下心髒病是可以的，做做心電圖，做做其它心髒的檢查，沒有什麼問題，建議她到婦產科查一查，看看她是不是在更年期階段，我估計她已經過了更年期，更年期過了以後還會有各種各樣的症狀。如果有更年期的症狀，激素缺乏，可以適當補充一些雌激素，暫時短期可以把她的症狀減輕一下。這個是要在排除心髒病的情況下。好多女同誌因為更年期的時候會發生症狀，補充一點雌激素症狀會改善，有這個情況。

　　主持人：我們這位朋友應該去醫院進一步排查一下，看看是不是婦科的原因。再回到我們的聊天內容來。

　　剛才我們提到心血管病的一些基本常識，我知道您在2011年年初出台了中國心血管病預防指南，給我們介紹一下這方麵的內容。

　　吳兆蘇：今年中華醫學會心血管病分會組織，中華醫學會心血管病分會前任主任高院士和現任主任胡教授，他們兩個人牽頭，我們組織大概20、30個專家，前前後後經過將近10年左右的時間，現在編成了《中國心血管病預防指南》。首先提出來的是原來德高望重的陶教授，現在已經去世了，他在2001年的時候，我們一起開會的時候，他提出來，中國搞了那麼多研究，現在有這個需要，我們能不能搞一個心血管病預防的指南，因為老百姓有這個需要，基層的防治人員也有這個需要，後來我們說好，可以，由鄒教授跟我兩個人發起，在2004年的時候開始準備材料。到了2006年的時候，我們就編寫了一個《心血管病多重危險因素的預防》。2006年我們發表了“多重危險因素的預防”，經過兩年的實踐以後，我們收到了很多修改的意見，我們在2008年在高院士跟胡教授領導下，我們把原來的建議修改成“指南”，我們又參考了很多國內外最新的材料，也經過兩年左右的時間，2008—2010年寫成了現在的心血管病的指南。這個指南在2011年1月份已經正式發表了，全國各地心血管病的同行們都已經看到了這個指南，作為我們工作當中的參考。

　　主持人：我們知道“指南”當中重點提到了危險分層，這是什麼內容？ 

　　吳兆蘇：得心血管病，剛才說了有危險因素，這個人得危險因素有多大的危險？我們在平時看病的時候，對某一個病人都有一個估計，我們臨床大夫都有一個估計，這個人沒什麼太大的危險，這個人危險很高，這個人是低危或者是中危或者是高危，醫生給病人下病危，說這個人很危險，馬上要出問題，這是一樣的，我們對一個病人評估一下，對心血管病的危險程度有多大，我們把它分為低危、中危、高危、很高危的，大概這四個檔次。把一個病人，根據他各種各樣檢查的資料，我們來判斷一下，你這個人得心血管病是低危還是中危還是高危，還是很高危，大概就是這麼一個概念。

　　這有什麼意義呢？如果這個人得心血管病的危險很高，我們就得給你下警告了，你應該怎麼樣，怎麼樣，該怎麼治療怎麼治療。如果這個人查出來危險很低，那現在還沒有必要去吃什麼藥，隻要一般的生活調理就可以了。把它分成幾個危險的檔次，對我們臨床工作是有很大的指導意義的，對病人自己來說也是一個很好的參考。如果已經危險很高了，就得要怎麼注意了。

　　主持人：危險分層，您說了有低危、中危、高危、很高危，中間有年限嗎？

　　吳兆蘇：這也是一個人為的，各行各業對某一個事件的評估也是這麼個危險，比如出車禍也是中危、低危、高危，比如這個人酒駕，很容易是出車禍的高危，不喝酒開車危險度就低，但是也會出事，也有一定的危險，隻不過到了一定危險程度，是引起這個病的危險因素越多，這個人得心血管病的危險性越高。這是臨床上我們的人為判斷，但是這個判斷也是根據很多客觀的資料做出來的判斷，是有科學根據的，這個對我們臨床的工作是很有指導意義的。

　　現在大概有兩種方法來判斷你這個人高危、中危、低危還是很高危，一種是半定量的方法，一種是定量的方法。半定量的方法就是根據你的血脂、血壓、血糖，過去沒有得過心腦血管病，還有他的身高、體重等等，我們把它綜合起來評估一下這個人，比如又是高血壓，又是高血脂，又是糖尿病，又是尿蛋白，這個人肯定很高危。如果這個人光有一樣，血壓偏高一點，其它都正常，就是低危。所以，對病人的治療跟預防做到心中有數，給病人治療對我們很有指導意義，這是半定量的方法，現在國際上比較通用的就是用歐洲高血壓指南裏的一個方法，把血壓分成三等，把各種各樣危險因素分成四等，把三等跟四等結合起來，我們就可以判斷這個人屬於低位、中危還是高危，在我們這個“指南”裏都有詳細的分層，這是半定量分析。

　　還有一種是定量分析方法，所謂的定量分析方法就是給你這個人預測一下，十年當中發生心腦血管病的概率有多大，這就好像我們做天氣預報，明天下雨的概率是多大，80%可能要下雨。如果明天預報10%的概率，那就可能不下雨。心腦血管病也是用科學的方法計算出來，我們的計算是根據我們的科研，對5萬名10年、20年長期觀察，他的血脂、血壓、血糖的水平跟發病結合起來，用數學的公式推測這個人十年當中得心腦血管病的危險有多大的概率，跟我們做天氣預報的原理是完全一樣的，隻不過把數學的模型用在心腦血管病的預測上麵，這是很科學的，對心腦血管病的預防，比半定量分析更準確一些。但是我們說這種預測的方法，不是百分之一百絕對的準確，比如預測你十年要發生心腦血管病概率是50%，你就非得馬上就得？也許不得，不一樣，跟地震預報、天氣預報一樣，預報明天要下雨，也許明天不下雨，完全有這個可能，隻不過是概率的預測，有一定的不準確性。但是這些東西給我們是一個很好的指導，如果你這個人危險很高，我們就對你很注意了。

　　主持人：危險高就一定會得病嗎？

　　吳兆蘇：不一定，個人情況不一樣。有的人血壓、血脂、血糖都很高，但是他沒有得病，個人的情況不一樣。但是這個人得病的概率很大，今天不得病，也許明天就得病了。所以，危險越高的，我們計算出來這個人危險度越高，說明越要注意。

　　主持人：特別感謝您給我們講了這麼多有關預防指南方麵的內容。各位新浪網友，您現在收看的是由新浪健康和醫學論壇網為您直播的名醫堂，我是韓燁。我身邊這位是來自北京安貞醫院的吳兆蘇教授，吳教授今天跟我們聊聊有關心血管病預防的話題。

　　現在我們的平台上又有很多網友的問題

　　網友：我今年47歲，做支架4年，經過多次檢查心髒功能正常，已經停止服藥。但是兩年前出現耳鳴，回原做支架醫院耳科檢查為水楊酸中毒，現在是否需要服藥，有什麼藥是拜阿司匹林的替代藥，最好是可以在縣城購買到的廉價藥品。

　　吳兆蘇：我估計停止服的是阿司匹林，可能其它藥還在吃，他放支架可能是因為冠心病的原因引起，堵塞的比較嚴重，或者是心肌梗死，到醫院急救放了支架，放了支架四年，目前心髒功能沒什麼問題，但是這個病沒有根本解決，也就是他的冠心病還是有的。所以，放了支架不是說把這個問題全部解決了，放了支架隻不過把你原來血管堵塞的地方開通了，但是你別的地方會不會又堵了，誰也說不好。原來放支架的地方又堵了，我們所謂的再栓塞，有這個情況。如果心功能沒什麼問題，這個支架還算是比較成功的。

　　主持人：現在他的問題是他的耳朵被診斷為水楊酸中毒，想尋求一個可以代替拜阿司匹林的藥物，而且要比較廉價的。

　　吳兆蘇：他診斷為水楊酸中毒這個事情要仔細甄別一下。

　　主持人：為什麼？

　　吳兆蘇：一般來說阿司匹林水楊酸中毒幾率是很小的。所以，這個診斷一定要到耳鼻喉科去明確一下，到底是不是水楊酸中毒。

　　主持人：他是在原來做支架的醫院做的診斷，是不是應該到別的醫院診斷一下。

　　吳兆蘇：管有一支走到耳朵裏去，供應耳朵的血管，如果這個血管發生堵塞，你的耳朵就會發生問題，甚至出現耳聾、耳鳴。因為你有冠心病，也不能排除你的頸動脈有斑塊，頸動脈要查一查，是不是頸動脈斑塊引起耳部血管的供血不足，如果這個供血不足引起，想辦法要把頸動脈斑塊處理一下。不一定是水楊酸中毒，水楊酸中毒這個診斷一定要明確，要到耳鼻喉科查一查。

　　主持人：去專科醫院查一查。

　　吳兆蘇：去專科醫院查一查。如果的確是水楊酸中毒，阿司匹林是水楊酸的一類，可以不吃，這樣可以換別的藥，別的藥有很多，比如玻利維等等，這些藥都有。縣城估計也能買得上。

　　主持人：貴嗎？

　　吳兆蘇：比阿司匹林貴，沒辦法，換藥隻能換這個藥吃吃試試看。如果你停了阿司匹林，耳朵就不鳴了，說明可能是跟阿司匹林有關。如果停了阿司匹林還有耳鳴，可能不一定是阿司匹林的問題，可能跟你耳朵的血管或者是耳朵的神經功能有關，這樣做更進一步詳細的檢查。

　　網友：患有嚴重的頸椎病，去年發生意外之後經常有心肌缺血的情況，最近頸椎不好，心髒頻頻發生絞痛的症狀，非常痛苦，後來看了電視知道我可能患了頸原性心髒病。請問怎麼治比較好一些？我今年55歲了。

　　吳兆蘇：按理說頸椎病跟心髒病是兩碼事，關係不大，頸椎是由於頸椎病引起的骨關節的問題，會疼，有神經放射性的疼，一般不會引起心髒的問題。頸椎問題偶爾會引起腦血管的問題，因為頸椎裏邊走的腦血管的分布，腦血管有幾支在頸椎裏出來的時候角度比較大，彎曲比較大，很容易引起壓迫症狀，會引起腦部的血液供應不足。所以，頸椎病有的個別的會引起腦子供血的問題，但是一般來說跟心髒來說問題不是很大。頸椎是頸部的血管，比較高的位置，心髒的血管出來，主動脈跟頸椎的血管是兩回事。所以，頸椎的血管不供應心髒，是供應腦子有一部分的血管會進去，跟心髒關係不是太大。

　　這位先生的問題是兩回事，頸椎病的問題治頸椎病，心髒的問題可能是同時有心髒的問題。所以，不是說頸椎引起的。我的判斷是這樣，應該分開來治。

　　網友：56歲了，男性，住在雲南昆明，有家族高血壓病史，彩色多普勒超聲心動報告顯示左房左室擴大，主動脈竇部及生主動脈增寬，二尖瓣輕度反流，左室舒張功能下降，每日服用波一定5毫克。第一，我是一個喜歡運動的人，能進行跑步、遊泳、網球、籃球這樣的一些運動嗎？第二，昆明的海拔是1900米左右，離開高原到了海拔低的地區生活是不是對我這樣的高血壓患者是一個比較好的選擇呢？ 

　　吳兆蘇：血壓高低跟海拔有一定的關係，但關係不是太大。像他這個情況，他的血壓偏高了一點，但是心髒功能沒什麼大問題，又可以做各種各樣的運動，跑步、遊泳、打球都可以，說明他的心髒功能相當不錯。血壓比較高，反流沒多大關係，因為心髒功能很好。現在的問題是海拔1900米不算太高，靠近麗江超過2000米可能有問題，1900米不算太高，海拔跟血壓有一定的關係，但是高海拔的人血壓正常也很多，不是一個重要的原因。他這個血壓到了低海拔地區，會不會好，說不上。根據自己的情況。當然從高海拔地區到低海拔地區，氧氣多了一點可能感覺舒服一點。

　　主持人：他能運動嗎？

　　吳兆蘇：能運動，他的運動完全可以。因為以前一直運動，但是現在這個情況下，運動的時候注意一下就可以了，注意一個度的問題，不要過量的運動。

　　網友：64歲，在9年前做胃癌手術，至今未發生異常，但是現在體檢發現主動脈和頸動脈硬化，能不能吃一些阿司匹林的藥物，應該注意什麼其它生活方麵的問題？

　　吳兆蘇：64歲有主動脈和頸動脈的斑塊，不知道嚴重程度，現在她其它功能各方麵生活都正常，不是一個嚴重的問題，不能夠給他下個結論就是冠心病或者是主動脈瘤，或者是頸動脈斑塊明確的診斷，我估計還沒達到這個程度。這個病人應該需要明確一下診斷，到醫院裏拍個片子做個CT，做個頸動脈超生，看看是不是有頸動脈斑塊已經很嚴重，或者是主動脈的斑塊，或者冠狀動脈已經可以診斷為冠心病，這是兩回事。如果有這個情況應該按照冠心病跟頸動脈的病治療。如果沒有這個情況，就查查血脂跟血糖。如果血脂高，可以吃降脂的藥，一定要查一查。如果血脂不太高，吃不吃由醫生來定。醫生覺得為了預防可以吃一點降脂的藥，有的醫生認為不一定吃，根據醫生商量的結果，糖的問題一定要注意，有斑塊的問題一定要查查血糖，如果血糖有問題，是糖尿病的就按照糖尿病治療。血糖、血脂一定要注意。另外，這位網友其它的生活習慣，抽煙、喝酒等等，有沒有肥胖一定要注意一下。如果有這方麵的危險因素要同時治療。

　　主持人：看到很多朋友特別關注心血管疾病，到底科學的預防心血管疾病應該從哪些方麵著手？

　　吳兆蘇：心血管病預防說複雜也很複雜，有幾十種、幾百種，但是歸根到底心血管病的預防跟治療是兩大塊，一個是藥物治療，一個是非藥物治療。所謂的藥物治療就是診斷什麼病，該吃什麼藥吃什麼藥，診斷什麼病，該吃藥的時候一定要吃，不能說不吃藥就能把我的病治好了，誰也治不了，神仙也治不了，更不用說騙人的東西，這是藥物治療這一大塊。一定根據醫生的指導，很好按照規定吃藥。非藥物治療是另外一塊，所謂的非藥物治療就是我們的生活方式的改變，因為現在社會發展，經濟條件好，吃的多了，不動了，開汽車了，帶來一係列不健康生活方式，抽煙喝酒等等，我們要改變人的不健康的生活行為方式，這就是非藥物治療。最重要的非藥物治療就是不抽煙。平衡健康的膳食，戒煙、少酒，適當的運動，最後心理要平衡。這是最重要的心血管病非藥物治療健康生活方式。

　　主持人：我們都知道老百姓經常是民以食為天，說到健康的膳食，我們應該怎麼去吃才是最健康、最合理？

　　吳兆蘇：你剛才說民以食為天，我們還有一句話是病從口入，並不見得你吃了髒的東西，拉痢疾，這個病從口入誰都能理解。但是心血管病怎麼病從口入呢？也跟吃有關。並不是把細菌吃進去就得了心髒病，不是這回事，就是你吃的不健康，吃的東西不平衡，吃的量過頭等等，就會引起心腦血管病。其中最重要的動物脂肪吃太多就會引起動脈斑塊過多。第二，鹽吃得太多，就會引起高血壓。第三，膽固醇吃得太多，會引起動脈粥樣斑塊。還有就是有的東西吃的少了，就是水果、蔬菜吃得少了。水果、蔬菜裏含有抗氧化的物質，對於我們心腦血管有保護作用。另外，蔬菜、水果有纖維素，也是保護心血管病的因素。這兩種少了，也引起心腦血管病的發生。所以，吃很有講究，所謂的吃就是一個平衡的膳食。所謂的平衡膳食就是有各種各樣營養充分合理的搭配，俗話說就是粗細搭配，精食跟粗食一定要搭配，不能光吃精食，也要吃粗糧，現在粗糧很時髦這是對的，粗糧裏有好多東西，包括纖維素，包括微量元素，如果都把它去掉是不利的，平常要粗細搭配、粗精搭配，這是比較平衡的膳食。所謂的平衡膳食是各種各樣的比例，符合我們人體正常的需要，又不會引起疾病這樣的飲食，我們叫做健康平衡的膳食。

　　主持人：說到吃雞蛋，一天吃幾個雞蛋才是最合理的？

　　吳兆蘇：雞蛋含有蛋白質，是人體所必須的，但是雞蛋裏的蛋黃膽固醇比較高，差不多跟動物的內髒是同一個水平，一個雞蛋的蛋黃大概360毫克膽固醇含量，對人體來說，膽固醇一定要吃，但是不能吃得太多，因為人體的細胞需要膽固醇來維持正常的功能，但是膽固醇太多了，在血裏邊沉到你的血管上。

　　主持人：一天吃一個雞蛋多嗎？

　　吳兆蘇：一天一個雞蛋差不多，360毫克。300毫克的膽固醇一天人就足夠了。這根據個人的情況不一樣，跟你的代謝能力有關。有的人膽固醇代謝能力比較好，吃兩個雞蛋也給你代謝掉，不會引起血液的膽固醇增高。有的人吃半個雞蛋就受不了，膽固醇就升高。

　　主持人：一到兩天吃一個雞蛋比較好？

　　吳兆蘇：一到兩天吃一個雞蛋，平均來說是可以的。如果吃雞蛋的朋友查查血脂，如果血脂裏麵的膽固醇水平不高，可以一天吃兩個問題也不大。如果吃了以後膽固醇水平比較高，就得適當控製了。決定血液膽固醇的水平不是飲食，而是你自己身體產生製造膽固醇的能力，個人不一樣，有的人製造膽固醇能力比較旺盛，血液的膽固醇水平比較高。有些遺傳膽固醇很高。根據你的情況，經常查一查膽固醇水平，如果膽固醇高就少吃一點，膽固醇不太高，就可以適當多吃一點。但是我們也不提倡天天3、5個雞蛋，7、8個雞蛋，沒有必要。

　　主持人：剛才我們聊完了飲食，我們再來說一說運動。什麼樣的人適合怎樣類型的運動？是不是有章可循呢？你有什麼建議？

　　吳兆蘇：現在心血管病預防指南，請了天壇醫院的王教授，專門關於運動這個方麵寫了一部分，就是怎麼能夠給廣大的群眾提出一些運動方麵的指導。大概有這麼一個情況，運動保護健康，已經成為一個真理了，生命在於運動，誰都知道。而且經過科學的研究證明，運動對所有的心血管病的危險因素都能夠減少，什麼血脂、血壓、血糖、尿栓等等，特別是運動減肥誰都知道。運動對心血管病保護作用已經是誰都承認了。但是怎麼來做運動？達到什麼程度？什麼方式？

　　主持人：這是最關心的。

　　吳兆蘇：這是比較關心的，現在有一個原則，健康的人、沒什麼毛病，一個禮拜至少五天有運動。

　　主持人：多長時間為佳？

　　吳兆蘇：多長時間根據個人的情況不一樣，一般來說半個小時到一個小時做正常的運動。剛才說的是量，一天半個小時到一個小時，強度就是少量到中等量的運動，對於一般的人來說完全夠了。我們不提倡強烈大量的像奧運會的運動員那樣運動，那樣運動量太大了，對一般人來說沒有必要，而且不但沒有好處，反而有壞處。

　　主持人：您剛才一直在說一般人，健康的。這裏有一位網友，他的附近是一個病人，身體有些疾患，患腦血栓已經十年了，目前是左眼無餘光，左側的肢體行動不便，生活能夠自理，但是左腿邁步困難，左側物件也看不見，體重160斤，有點胖，每天活動5分鍾就感覺體力透支，為了維持病情不要進一步惡化，有些什麼藥物比較好？另外，飲食上注意哪些？最重要的是平常應該進行何種體育鍛煉，多長時間適宜？

　　吳兆蘇：這是腦卒中後遺症的病人，病情比較複雜，一個是他已經得了腦血管病，而且由於腦血管病引起的肢體的癱瘓，給他的運動帶來好多的限製。腦血管病應該到神經內科治療，該吃什麼藥吃什麼藥，活血化瘀也好，降脂的藥也好，該吃什麼藥要吃。他這個病跟肢體不方便有關，5分鍾覺得累主要跟兩個因素有關，一個是他太胖了，胖人一動就喘，他的這個情況，也許他得病以前就是一個胖人，肥胖引起高血壓，高血壓引起腦卒中，這是很自然的。

　　主持人：得減減肥是嗎？

　　吳兆蘇：應該減減肥，他160斤，不知道身高多少，如果170厘米，160斤減到130斤，如果達到這樣活動可以更多一點，因為身體輕了，活動也方便了，這個情況建議這位病人想辦法減肥，至於用什麼手段減肥，他這個情況下運動不太方便，首先飲食上控製，飲食上多吃蔬菜類的東西，少吃主食跟脂肪的東西。飲食要控製，身體體重調下來。在這個基礎上，可以適當的增加一些運動量。如果現在活動不方便，那就以走路為主，不太可以做跑步，那就拄拐走路。

　　主持人：慢走可以嗎？

　　吳兆蘇：慢走完全可以。而且像腦卒中的病人，同樣的走路，他的運動量比我們正常人要大一點，因為他要拄著拐比較費勁，同樣走路，他的運動量可能大一點。所以，循序漸進，逐步逐步來，我覺得這位病人，如果能堅持，他走路的功能還可以改善，但關鍵的前提就是把體重給控製下來。

　　主持人：特別感謝您今天給我們講解了這麼多的知識，而且為我們的很多網友解答特別詳盡。再次感謝您做客我們的名醫堂，感謝各位新浪網友，以及醫學論壇網的網友對我們一如既往的支持和關注。

　　好了，各位朋友，我們本期的名醫堂就到這裏了，每周二四下午3點，名醫堂和您不見不散。