心血管

KAMIR評分“挑戰經典”?

作者:趙鑫 來源:中國醫學論壇報 日期:2011-04-02
導讀

         韓國學者一項納入5458例急性心肌梗死(AMI)出院患者的研究發現,與評價全球急性冠狀動脈事件注冊(GRACE)危險評分相比,韓國急性心肌梗死注冊表( KAMIR )評分可更加簡單有效地預測AMI患者1年死亡率。研究發表於《美國心髒病學雜誌》[Am J Cardiol 2011,107(7): 965]。

關鍵字:  急性心肌梗死 | KAMIR 

  

  

  韓國學者一項納入5458例急性心肌梗死(AMI)出院患者的研究發現,與評價全球急性冠狀動脈事件注冊(GRACE)危險評分相比,韓國急性心肌梗死注冊表( KAMIR )評分可更加簡單有效地預測AMI患者1年死亡率。研究發表於《美國心髒病學雜誌》[Am J Cardiol 2011,107(7): 965]。 

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  應運而生·GRACE評分存在局限性

  源於急性冠狀動脈事件的全球性注冊研究(GRACE)出院風險評分是評估急性冠狀動脈綜合征(ACS)患者出院後長期預後的有力工具,並被證明可較準確評估患者出院後長達4年死亡率。然而,評估KAMIR評分的研究者指出,GRACE評分也具有許多局限性。

  不適於當前臨床情況 當前急性心肌梗死(AMI)患者及治療特點正在不斷發生改變,而該評分的製訂及驗證是基於1999-2003年的數據,可能不再適用於現有臨床治療情況。例如,在GRACE評分出台時,經皮冠狀動脈介入術(PCI)和氯吡格雷的使用率僅為30%,而目前已接近90%。

  未考慮一些危險因素 GRACE評分未考慮入院時高血糖、存在卒中或外周動脈疾病、左心室收縮功能等危險因素,而這些因素對評估AMI風險都存在價值。

  依賴計算器 GRACE評分計算還要依賴於網絡計算機或軟件。

  研究者認為,目前還沒有風險模型在當前醫療環境下,集中於研究除GRACE評分係統變量以外的新變量,此外,也臨床需簡單、易掌握的評分模型以便廣泛應用。

  簡潔實用·KAMIR評分特點與優勢

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  前路漫漫·KAMIR評分仍須進一步驗證

  研究者同時指出,KAMIR評分也存在一些局限性。

  未經世界範圍驗證 新風險模型的開發與驗證同樣重要。然而,該研究並未在世界範圍內被驗證。盡管KAMIR模型的所有參數已被多國或西方研究證明是強預測因子,但廣泛使用前我們可能仍需要進一步驗證。

  未經指南控製 研究中所有治療措施均由各醫院心內科醫生決定,未經既定指南對治療方案進行控製。因此,難於評估個體化治療的益處。

  尚需長期隨訪 該評分的預測價值在心梗後1年失效。研究者認為可能需要對患者進行更長期的隨訪,以提高該評分的預測價值。

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