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房顫上遊治療研究進展

作者：沐雨整理來源：醫學論壇網日期：2011-04-07

導讀

4月7日，在第13屆中國南方國際心血管病學術會議的心律失常藥物治療論壇上，第三軍醫大學西南醫院心內科的宋治遠教授介紹了房顫上遊治療研究進展。

關鍵字：南方會 | 房顫 | 心血管

　　房顫上遊治療是針對房顫基質、心房肌重構及炎症反應的治療，屬於房顫的預防性治療，是非抗心律失常藥物預防和治療房顫的一種新方法。房顫高危者長期服用相關藥物[如血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）]，可憑借藥物對心肌重構的良心作用，延緩心髒形態學和功能重構，進而延緩和減少房顫的初發和複發。

　　房顫上遊治療的常用藥物包括ACEI、ARB、醛固酮受體拮抗劑、他汀類、皮質類固醇、N-3多不飽和脂肪酸等。聯合用藥可通過不同機製共同防治房顫。

　　在2010年歐洲心髒病學會（ESC）公布的房顫指南中，首次將上遊治療正式肯定為房顫治療的新策略和新方法。

　　該指南推薦，在房顫一級預防中，ACEI/ARB應考慮用於預防心衰、射血分數（EF）降低患者新發房顫（Ⅱa，A）；ACEI/ARB應考慮用於預防高血壓尤其是心室肥厚患者新發房顫（Ⅱa，B）；他汀應考慮用於預防冠脈搭橋術（CABG）患者新發房顫（Ⅱa，B）；他汀應考慮用於預防有潛在心髒病尤其是心衰患者新發房顫（Ⅱb，B）；無結構性心髒病患者不宜行房顫上遊治療（Ⅲ，C）。

　　對於房顫二級預防，指南建議：ACEI/ARB可考慮聯合抗心律失常藥物預防房顫複發（Ⅱb，B）；無結構性心髒病且有其他原因（如高血壓）適應使用的，ACEI/ARB可能預防陣發性房顫或持續性房顫電複律後的複發（Ⅱb，B）。