北京協和醫院張抒揚教授在第十四屆全國介入心髒病學論壇大會上與大家分享了《非ST段抬高性急性冠脈綜合征的處理和介入操作的最佳時機》的報告。
NSTEACS的處理和介入操作的最佳時機
張抒揚教授
北京協和醫院張抒揚教授在第十四屆全國介入心髒病學論壇大會上與大家分享了《非ST段抬高性急性冠脈綜合征的處理和介入操作的最佳時機》的報告。
目前多數研究支持對於中、高危非ST段抬高性急性冠脈綜合征（NSTEACS）患者，都要通過冠狀動脈造影（CAG）判斷血管病變狀況，然後根據患者情況和造影結果，決定下一步治療方案。治療措施包括保守治療、經皮冠狀動脈介入治療（PCI）和冠狀動脈旁路移植術（CABG）。特殊人群的治療方案尚不確定。
2011年《歐洲心髒病雜誌》上公布了一項對NSTEACS最佳介入時機探討的薈萃分析，肯定了早期積極介入的安全性，在死亡、心肌梗死、出血和再次PCI上與延遲介入都無差異。另外，早期介入可以顯著減少再發缺血和住院時間。雖然沒有顯著性差異，但早期介入大出血事件和主要終點事件（包括死亡、心肌梗死或卒中）的發生都少於延遲介入。早期介入對於排除ACS的診斷也是非常重要的。在肯定早期介入的前提下，應該進一步縮短患者到達導管室的時間。
總之，對於NSTEACS患者，臨床醫生要對其進行危險分層和臨床評估，早期介入和延遲介入相比有優勢且不增加危險性。對於高危患者應用急診介入治療和強化抗栓藥物治療；中危患者應積極早期介入治療（＜72h）；低危患者可先保守治療，必要時擇期介入治療；無論是哪一類患者，應在治療同時權衡其出血風險。
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