心髒起搏器

6歲兒童心髒起搏器置入

　　日前，第四軍醫大學唐都醫院心血管內科成功為一6歲兒童實施心髒起搏器置入手術。該患兒成為我國新型主動電極（螺旋電極的改進版）置入年齡最小的患者。

　　今年6歲的小男孩明明患有心室間隔缺損，3歲時曾接受過開胸修補術，術後不久出現II度房室傳導阻滯，最近病情加重為III度房室傳導阻滯，而且身體發育不良，體型瘦小，多次暈厥，嚴重威脅生命安全。父母帶著明明輾轉多家醫院尋求進一步治療，均因其年齡太小且為二次手術，被拒之門外。抱著一絲希望，父母帶著明明來到唐都醫院心血管內科，鄭強蓀主任為其進行了詳細檢查，24小時動態心電圖檢查提示，患兒房室傳導阻滯嚴重，心跳過緩，如不立即進行起搏器置入術刺激心髒跳動，很快就會因為心跳停止喪失生命。但是，起搏電極一般為成人設計，兒童在成長過程中體型增長迅速，連接心室和起搏器脈衝發生器的導線一旦被牽扯，很可能發生導線脫位、斷裂或者心髒變形、心功能受損等嚴重後果。

　　為了保證明明以後的生命安全和生活質量，在鄭強蓀主任的領導下，一個由心血管內科、麻醉手術科和整形外科組成的治療團隊成立了。經過詳細研究和認真分析後，最終醫師為患兒選擇了新型主動電極及專用鞘管。這種電極橫截麵積隻有6.59 mm2，較常規電極橫截麵積少了48%，是最細的經靜脈雙極電極，可減少電極的壓迫磨損，從而有效避免兒童生長過程中，骨骼肌肉發育對電極的壓迫和磨損。此外，螺旋電極主動固定，電纜直接從頭螺旋到連接處，從而有效預防心髒發育引起的電極斷裂。

　　經過3個小時的緊張手術，心髒起搏器成功置入明明體內，整形外科為其進行了美容縫合，最大限度地降低手術創傷。經過10天的臨床觀察，患兒生命體征平穩，電極固定良好，起搏器工作正常。目前，患兒已經順利出院，正在逐漸恢複中。