心血管

ESH發布家庭血壓監測指南

作者: 來源:中華醫學會心血管病學分會網站 日期:2011-05-13
導讀

         Gp Paraff等22人代表歐洲高血壓學會(ESH)血壓測量工作組近期發表了家庭血壓監測(HBPM)指南。工作組認為,HBPM是高血壓日常管理中極具價值的一種手段,建議所有接受降壓治療者均進行HBPM。然而,HBPM的應用必須以醫療監督為前提,並應考慮患者的整體健康狀況和心血管風險。

關鍵字:  家庭血壓監測 | 指南 

  平均家庭自測收縮壓≥135 mmHg和/或舒張壓≥85 mmHg提示血壓升高。“正常”和“目標”家庭自測血壓值仍處於探索中。

  Gp Paraff等22人代表歐洲高血壓學會(ESH)血壓測量工作組近期發表了家庭血壓監測(HBPM)指南。工作組認為,HBPM是高血壓日常管理中極具價值的一種手段,建議所有接受降壓治療者均進行HBPM。然而,HBPM的應用必須以醫療監督為前提,並應考慮患者的整體健康狀況和心血管風險。(J Human Hypertens.2010,24:779)

  工作組認為,HBPM的優勢在於:可全天甚至連續數天、數周、數月對血壓和心率多次測量;可評估不同時間治療的效果;血壓測量時無白大衣效應;可診斷白大衣高血壓和隱匿性高血壓;具有良好的重複性和診斷價值;相對低廉;易被患者接受;可作為高血壓治療中的教育工具;所測血壓值可進行數字式存儲、打印、下載及遙測傳送;提高患者對藥物治療的依從性;改善高血壓控製率。然而,在應用HBPM時,需要對患者進行培訓,且會出現測量誤差。此外,患者報告的血壓值的可靠性不高、由於焦慮檢測過度。有些患者在無醫生的指導下根據所測血壓自行換藥。對於心血管高危患者,血壓正常閾值和治療目標仍存在爭議。重要的是,HBPM無夜間血壓記錄,且在大多數國家不屬於醫療保險範疇。

  指南指出,在進行HBPM前,至少休息5分鍾,且在30分鍾內不吸煙、不攝入肉類或擦咖啡,不運動。所有接受降壓藥物治療的患者均應進行HBPM。此外,HBPM可用來評估白大衣高血壓、假性高血壓、隱匿性高血壓和頑固性高血壓,改善患者對降壓治療的長期依從性,提高高血壓控製率。對於高危高血壓患者和孕婦等需要嚴格控製血壓的人群,應用HBPM是合理的。

  工作組指出,平均家庭自測收縮壓≥135 mmHg和/或舒張壓≥85 mmHg提示血壓升高。“正常”和“目標”家庭自測血壓值仍處於探索中,有人建議血壓<130/80 mmHg作為正常家庭自測血壓值。在根據家庭自測血壓進行降壓治療時,應考慮整體心血管風險和合並症情況。對於糖尿病和慢性腎病等高危人群,家庭自測血壓目標值要求更低,但具體數值目前仍未確定。 

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