生死營救

　　“快！快！九江醫學院一位２１歲的巴基斯坦的留學生突發基底動脈頂端動脈瘤破裂出血，病人已處於昏迷狀態，此時，已在送往我院的路上……”呼嘯而至的１２０救護車在長征醫院急診室嘎然停下，早已等候在急診室的神經外科白如林教授一邊有條不紊地組織搶救，一邊向醫護人員下達指令。

　　顱內動脈瘤被稱作是大腦中的“不定時的炸彈”，破裂出血死亡率非常高，尤其是基底動脈瘤，其死亡率和致殘率極高。由於破裂動脈瘤隨時可能發生再次破裂，而動脈瘤二次破裂後絕大多數病人都將因此而喪失寶貴的生命。

　　動脈瘤破裂命懸一線

　　Anam是巴基斯坦留學生，5月２0日正在九江醫學院上課時，突發昏迷、呼吸困難，老師和同學緊急把她送到當地醫院，經檢查發現是大腦內基底動脈頂端動脈瘤破裂出血，神經源性肺水腫，由於病情嚴重，當地無法救治，校方打電話向長征醫院求助，醫院領導當即指示，動員一切力量救治這個友鄰國家的年輕生命。相關科室１０多位已經下班回家的醫護人員被緊急召回，一場生死營救迅速展開。

　　醫院綠色通道迅速啟動，Anam直接從急診室轉送到腦血管造影室。神經外科、影像診斷科、麻醉科、器材科早已準備到位，各司其職―――緊急氣管插管、呼吸機輔助呼吸、麻醉、股動脈穿刺置管，進行腦血管造影，一切都有條不紊，爭分奪秒。由於動脈瘤發生在多根血管的彙合處，空間結構複雜，很容易被其他血管重疊影響其在血管造影中顯影。“患者是否允許短暫脫離呼吸機及生命監測係統進行腦血管三維造影。”白如林教授反複閱讀CT血管造影片子後詢問麻醉醫生。這個大膽的設想，令麻醉醫生吃驚不小。時間就是生命，麻醉醫生全麵評估後說：“行，最長5分鍾。”5分鍾不到，白教授利索地為患者完成了三維腦血管造影，檢查結果為寬頸動脈瘤，且形狀不規則。

　　微彈簧圈“遊”進基底動脈

　　據專家介紹，基底動脈頂端動脈瘤位於顱內深部腦幹腹側動脈頂端分叉部，其周圍有數支重要的血管，非常細小且解剖變異大，在如此複雜的解剖結構環境中，開顱手術無法切除動脈瘤，若實施動脈瘤介入栓塞術，微導管不易到位，穩定性差，微彈簧圈易異位，如果影響到相鄰血管會引起肢體偏癱，術中出血危及生命，風險巨大。因此，寬頸且不規則形狀基底動脈瘤的治療一直是介入醫學亟待解決的難題。

　　白如林教授在介入治療方麵有著豐富的經驗，治療組經過仔細研究，決定對患者實施動脈瘤支架輔助介入栓塞術。X光下，一根直徑0．57毫米的微導管，從股動脈穿刺進入，通過白如林教授一雙靈巧的手，向上“遊”走到動脈瘤部位。白如林教授、陳懷瑞博士先將支架放置在動脈瘤載瘤動脈處，然後將特製的微導管在微導絲導引下，通過支架的網眼送入動脈瘤體內，再將微彈簧圈通過微導管將動脈瘤成功地致密栓塞。造影顯示動脈瘤完全栓塞，瘤腔被彈簧圈完全封閉，遠端血管通暢，手術取得圓滿成功。

　　跨越“生死門”轉危為安

　　然而，術後道道難關依然險象環生。由於當時動脈瘤破裂時，患者曾因嘔吐發生呼吸道返流窒息，術後，Anam體溫最高達41度，並出現肝功能損害，胃腸功能紊亂，雙肺支氣管肺炎伴胸腔積液、侵襲性真菌感染、嚴重膿毒血症等，一係列與正常指標“嚴重背離”的化驗、監測結果，無不提示著Anam正瀕臨生死關口，Anam被轉入ICU病房。急救科迅速成立了急救治療小組，多次組織相關科室的全院大會診, 從不同角度商討治療方案，最終確定了治療方案。抗真菌、抗細菌感染，加強營養支持、化痰、保肝……整整半個多月，醫護人員每天24小時的“全天候”保駕，不敢有一絲懈怠。大家心裏隻有一個信念：“一定要全力以赴，幫助Anam度過難關。”隨著一個個難題被一次次化解，Anam終於跨越了“生死門”，轉危為安。出院之前，神經外科與急救科特意為九死一生的Anam，舉辦了一場別開生麵的歡送會，Anam遠道而來的家人送上了錦旗及蛋糕表示感謝。醫患雙方都異常感動。