近日，在山東省立醫院血管外科主任金星教授帶領下，在張精勇副主任醫師、種振嶽主任醫師和王茂華博士的鼎力協助下，血管外科專家組采用“肺動脈碎栓、球囊擴張術”介入手術治療肺栓塞，成功搶救一例產後深靜脈血栓致急性大麵積肺栓塞的危重產婦，介入手術取得了良好的治療效果，目前該患者已康複出院。
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從左至右：
圖1 左肺動脈主幹栓塞：箭頭所指為左肺動脈主幹可見大塊栓子（陰影部分）
圖2 圖2 右肺動脈主幹栓塞：箭頭所指為右肺動脈主幹可見大塊栓子（陰影部分）
圖3 碎栓後對肺動脈行球囊擴張術（圖中箭頭所指為正在對肺動脈進行擴張的球囊）
救治急性大麵積肺栓塞產婦
—山東省立醫院血管外科采用肺動脈碎栓加球囊擴張介入手術救治急性大麵積肺栓塞產婦獲成功
近日，在山東省立醫院血管外科主任金星教授帶領下，在張精勇副主任醫師、種振嶽主任醫師和王茂華博士的鼎力協助下，血管外科專家組采用“肺動脈碎栓、球囊擴張術”介入手術治療肺栓塞，成功搶救一例產後深靜脈血栓致急性大麵積肺栓塞的危重產婦，介入手術取得了良好的治療效果，目前該患者已康複出院。
接受該創新術式治療的為一名23歲女性，該產婦來我院產科行剖宮產術，術後5天患者下床活動時，突然跌倒、神誌模糊並明顯的胸悶喘憋，血壓下降為70/30mmHg，血氧飽和度為70%（正常應大於95%），產科專家初步懷疑為肺栓塞，急請血管外科會診。B超檢查示患者左下肢髂靜脈廣泛血栓，右心房、右心室均增大，三尖瓣反流，估測肺動脈壓力55mmHg（正常應小於25mmHg），為重度肺動脈高壓；再行肺動脈強化CT證實為急性大麵積肺栓塞。此時患者病情極不穩定，隨時有可能發生猝死。
金星主任主持病例討論後，專家組一致認為，患者接受剖宮產術後，急性大麵積肺栓塞導致了繼發性心功能不全，生命垂危，不能耐受開胸肺動脈切開取栓術。另外，開胸肺動脈切開取栓術需要更多的準備時間，病情根本不允許等待。應迅速采用介入方法治療肺栓塞來搶救患者的生命。即先緊急行下腔靜脈濾器植入術，以防止下肢深靜脈的血栓繼續脫落，防止患者發生猝死。然後再行肺動脈碎栓及球囊擴張術，以治療肺栓塞，恢複肺動脈血運，糾正繼發性心功能不全。經過緊急的術前準備，患者在最短的時間內接受了介入手術。術中由右股靜脈入路，先行下腔靜脈濾器植入術，然後再向上經過右心房、右心室將導管送至肺動脈碎栓，碎栓後對肺動脈行球囊擴張術。手術曆時2小時，術後患者胸悶喘憋症狀隨之緩解，生命體征逐漸平穩，手術取得圓滿成功，目前患者已治愈出院。
據金星教授介紹，急性大麵積肺栓塞死亡率極高，病情發生後應積極及時進行治療，以搶救患者的寶貴生命。秉承微創手術理念的“肺動脈碎栓、球囊擴張術”是目前國際上最先進的治療肺動脈栓塞的高新技術。但由於該項技術操作難度大、風險高，尤其對手術者及其團隊的技術水平要求極高，在國內僅有少數的成功病例報道。由山東省立醫院血管外科成功實施的肺動脈碎栓、球囊擴張術為省內首例，屬國內領先。山東省立醫院血管外科成功運用這一高新技術救治急性大麵積肺栓塞，是治療肺栓塞疾患的一大突破，為肺栓塞患者的搶救治療開辟了一條嶄新的途徑，積累了寶貴的經驗，填補了山東省醫療前沿技術的空白。
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