近日，德國一項利用犬所做的基礎研究采用“低能量除顫起搏”（LEAP）的新方法，向持續性心房顫動（房顫）心髒相繼提供5個低能量電磁場脈衝，與標準高能量除顫相比，大幅減少終止持續性房顫所需能量，從而有望減輕接受除顫治療患者的痛苦體驗。
近日，德國一項利用犬所做的基礎研究采用“低能量除顫起搏”（LEAP）的新方法，向持續性心房顫動（房顫）心髒相繼提供5個低能量電磁場脈衝，與標準高能量除顫相比，大幅減少終止持續性房顫所需能量，從而有望減輕接受除顫治療患者的痛苦體驗。
此項研究發表於《自然》雜誌[Nature 2011, 475(7355): 235]。
體外試驗發現低能量起搏減少除顫能量逾九成
研究者將兩根心髒除顫電極導管分別插入成年比格犬的左、右心房（圖），誘導出持續性房顫，繼而在體內試驗中，評估所需能量僅為標準除顫治療能量1/7的LEAP，對持續性房顫的終止作用。
結果顯示，與標準除顫能量相比，低能量起搏將終止持續房顫所需的能量減少了84%。
此外，研究者還進行了離體血液灌注心房體外試驗。結果顯示，與標準心髒除顫相比，LEAP將終止持續房顫所需的能量減少了91%。
■ 研究者解釋研究初衷 同期述評闡述研究價值
心電紊亂涉及的生理學機製尚不明確，目前唯一有效的臨床幹預手段為高能量除顫，使心肌組織去極化和超極化。高能量除顫是急診醫師消除心律失常的常規治療模式，但有時會導致嚴重不良反應。因此，研究者進行了上述試驗。
美國食品與藥物管理局理查德·格雷（Richard Gray）和美國 範德堡大學約翰·威克斯沃（John Wikswo）教授指出，兩根寬距電極的置放在整個心髒內形成一個大的電場，可使心肌的無規律收縮終止。然而，但該研究結果還需在人體研究中得以證實。研究者可能還想探究是否采用更小的除顫能量，也能實現除顫目的。理論上來說，刺激心髒組織興奮所需最小能量為1伏/厘米。
■ 鏈接
在體外除顫時，除顫脈衝要通過胸腔才能作用於心髒，實際到達心髒的能量隻有總能量的4%左右，並且電位梯度的分布也不均勻，最大與最小處相差大約4~5倍。為了使各處心肌細胞得到足夠的除顫能量，要求高能量除顫脈衝，但這種除顫方式會給患者帶來痛苦，而且常會對身體或心肌造成損傷，有時甚至因此而誘發出新的心室顫動。
既往動物研究發現，LEAP對房顫的轉複率為93%[Circulation 2009, 120(6): 467]。
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