ESC現場：劉梅林教授專訪®醫學論壇網-網聚醫學的力量

ESC現場：劉梅林教授專訪

作者：記者陳婕來源：醫學論壇網日期：2011-09-01

導讀

在歐洲心髒病學會（ESC）2011年會期間，北京大學第一醫院劉梅林教授在現場就熱點問題接受了《中國醫學論壇報》前方記者的采訪。從齊澤爾曼（Zittermann）教授的報告來看，補充維生素D有利於預防心血管疾病，但這一結論目前尚未被證實，仍是一個頗具爭議的話題。

關鍵字： ESC | 心髒病 | 劉梅林

　　在歐洲心髒病學會（ESC）2011年會期間，北京大學第一醫院劉梅林教授在現場就熱點問題接受了《中國醫學論壇報》前方記者的采訪。

　　維生素D與心血管健康

　　從齊澤爾曼（Zittermann）教授的報告來看，補充維生素D有利於預防心血管疾病，但這一結論目前尚未被證實，仍是一個頗具爭議的話題。事實上，心血管疾病患者合並骨質疏鬆及其他維生素D缺乏相關性疾病的現象在臨床實踐中並不少見，但心內科醫生很少檢測患者的維生素D水平，所以對兩者的關係知之甚少。我個人不太傾向照搬歐美研究的結果，建議在學習國外臨床試驗的同時，積極開展一係列研究，從而明確中國心血管疾病患者的正常維生素D水平。

　　中國城市居民由於生活在建築物高度較高的環境（影響光照），加之戶外活動時間短，所以維生素D基線水平低於國外人群；中國農村居民雖然生活在光照相對充足的環境，但其體內維生素D能否順利轉化為起作用的活性形式仍有待考證。基於當前不一致的研究結果，我並不認同對整個人群予以維生素D補充，但對於維生素D缺乏的人群（尤其是絕經後婦女），有必要進行合理補充。

　　睡眠呼吸暫停（OSA）與心血管疾病

　　OSA與心血管疾病的關係近年來越來越受到關注，心內科醫生非常有必要掌握OSA的一些基本知識。對於肥胖合並高血壓或難治性心衰的患者，臨床醫生應注意篩查其有無OSA。雖然多導睡眠圖已成為臨床常用的OSA篩查方式，但在這方麵仍有許多值得探索之處。例如，我們曾有研究結果顯示，動態心電圖（holter）能發現部分患者存在OSA合並情況，具有潛在篩查價值。此外，OSA治療方麵也存在許多問題有待回答。例如，部分老年患者不適合手術治療且不能耐受持續氣道正壓通氣（CPAP），如何治療這部分患者是目前的臨床難題。2008年，美國心髒學會/美國心髒病學基金會（AHA/ACCF）聯合發表了《睡眠呼吸暫停與心血管疾病科學聲明》（Circulation 2008, 118: 1080），為促進臨床醫生全麵深刻地認識OSA與心血管疾病之間的關係及治療現狀提供了更多指導。