與ESC 2011年會最受關注的熱線研究專場“不幸撞車”,但仍有500餘名參會者駐足聆聽,是什麼話題具有如此巨大的吸引力?這個專場的獨特名字或能給出部分答案——別擔心,快樂一點兒(Don't worry, be happy!),更重要的是,參會者能從中了解快樂帶來心血管健康的循證醫學證據,以及一些簡單實用的快樂“製造”技巧。
與ESC 2011年會最受關注的熱線研究專場“不幸撞車”,但仍有500餘名參會者駐足聆聽,是什麼話題具有如此巨大的吸引力?這個專場的獨特名字或能給出部分答案——別擔心,快樂一點兒(Don't worry, be happy!),更重要的是,參會者能從中了解快樂帶來心血管健康的循證醫學證據,以及一些簡單實用的快樂“製造”技巧。
不要吝嗇你的笑聲
美國米勒(Miller)教授彙報了一項有趣的研究(BART),研究方法是讓受試者觀看不同類型的電影(幽默片如《庸人哈爾》或壓力片《拯救大兵瑞恩》),並通過血管超聲來評估其觀影前後的血管狀態。對研究收集的300餘個動脈測量值進行分析後發現,開懷大笑(研究者指出需要持續15秒以上,可能伴隨笑得流淚)會顯著增加血流介導的血管擴張(FMD),其效果甚至媲美有氧運動或他汀初始治療;而精神緊張則會使血管收縮,顯著減少FMD,從而產生與生氣或心衰狀態相似的不良影響。
無獨有偶,其他學者進行的數項研究也顯示了開懷大笑對血管功能的有利影響,可能與下丘腦介導的血管內皮活化有關。鑒於血管內皮在心血管疾病中的重要作用,米勒教授認為每天開懷大笑或許可以與飲食和運動措施相結合,成為健康生活方式的一部分,從而預防心髒疾病,但他同時也強調,今後仍然需要更多的隨機臨床研究,來評估積極情緒對心血管事件的影響能否超越當前的標準治療。
米勒教授在問答環節中表示,開懷大笑對血管功能的慢性影響尚未明確。此外,哈哈一笑能否帶來與開懷大笑相同的有利影響也需要進一步明確。總之,讓生活快樂一點兒可以成為醫生在藥物之餘給患者開具的另一張處方。
不要低估巴赫音樂的價值
早在數千年前,人們就認識到了音樂能使人產生愉悅的情緒並提高生活質量,但音樂與健康的循證醫學研究卻開展不久,音樂療法也是一種相對新興的理念。丹麥赫恩(Herne)教授介紹了近年來公布的多項相關研究,其中大部分研究評估了音樂對心血管係統的影響。
一項入選32例高血壓患者的研究結果顯示,4周內聽5天音樂可以顯著降低血壓,增加心率變異並改善體力活動水平;一項涉及40例冠脈旁路移植術或瓣膜置換術後患者的研究結果表明,聽音樂能顯著升高動脈血氧分壓水平;另一項涉及58例主動脈瓣置換術後患者的研究結果顯示,聽30分鍾音樂能顯著降低皮質醇濃度。
然而,並非所有的音樂均有利於心血管健康。
對20名健康人的研究表明,古典音樂能最有效促進健康,適用於焦慮、抑鬱症狀、心血管功能紊亂等患者。巴赫的音樂被證實能擴張血管和減慢心率。貝多芬的音樂卻缺乏如此神奇的功效,這可能與作曲家創作時困苦的心境有關。Herne教授還告誡參會者,重金屬音樂對健康無益,甚至有害。
研究表明,持續生長在重金屬音樂環境下的植物,可以出現生長停滯甚至死亡。由於重金屬音樂會影響哺乳期婦女的乳汁分泌,所以應盡量避免。選擇不合適的音樂會加重焦慮和抑鬱症狀,所以對於精神病患者,更應該謹慎選擇音樂類型和曲目。
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