髂動脈瘤症狀:瘤體常位於骨盆深部，當動脈瘤較小、無症狀時常難以被發現。動脈瘤可壓迫周圍組織引起下肢水腫、間歇性跛行及輸尿管阻塞、腎積水等症狀；也可因血栓脫落造成下肢動脈栓塞。
髂動脈瘤症狀
瘤體常位於骨盆深部，當動脈瘤較小、無症狀時常難以被發現。動脈瘤可壓迫周圍組織引起下肢水腫、間歇性跛行及輸尿管阻塞、腎積水等症狀；也可因血栓脫落造成下肢動脈栓塞。
治療
髂動脈瘤瘤體直徑＞3 cm時，破裂風險較大；常與腹主動脈瘤同時存在，兩者年生長速度和對其處理技術類似。髂動脈瘤一經診斷明確則須治療。
手術治療 治療原則應以手術切除為主。髂動脈瘤表麵及瘤體上下部應先被遊離，以便阻斷血管。若動脈瘤巨大且與周圍組織粘連，不應被強行分離，以免靜脈、神經及輸尿管等組織受損。術者可打開動脈瘤壁、清除內壁附著物或血栓，以自體大隱靜脈或人造血管間置後吻合。必要時可結紮髂內動脈。
腔內修複術 對於老年及動脈瘤巨大無法耐受常規手術者，是一種值得推薦的方法。適應證為診斷明確的非感染性髂動脈瘤，流入、流出道扭曲角度小於60°，入路動脈直徑可容納腔內移植物輸送器，心、肺、肝、腎等重要髒器可耐受手術者。禁忌證為預計生存時間＜1年、孕婦、凝血功能障礙、造影劑過敏、嚴重腎功能不全、肝素過敏、18歲以下患者。對於年輕或對手術耐受良好的患者，術者若需栓塞髂內動脈，則要慎重考慮是否采用腔內治療，因為外科手術可重建髂內動脈、且可避免相關並發症的發生。
常規治療方法 ① 對於有合適近遠心端錨定區的髂總和髂外動脈瘤，可直接行支架治療；② 對側髂內動脈血供良好的單側髂內動脈瘤，可被直接栓塞，對側髂內動脈血供不佳，則需先處理對側血管；③ 對於無合適近心端錨定區、但有合適遠心端錨定區的髂總動脈瘤，可采用分叉型腹主動脈支架，支架近心端固定於腹主動脈分叉處，遠心端固定於髂總動脈；④ 對於有合適近心端錨定區、但無合適遠心端錨定區的髂動脈瘤，若對側髂內動脈血供良好，應先栓塞該側髂內動脈，再放置支架延伸至髂外動脈或直接覆蓋髂內動脈，對側髂內動脈血供不佳，則需要先處理對側動脈、或行髂內-髂外動脈旁路術； ⑤ 對於無合適近、遠端錨定區、對側髂內動脈血供良好者，先栓塞該側髂內動脈，再放置腹主動脈分叉型支架延伸至髂外動脈，或直接覆蓋髂內動脈，若對側髂內動脈血供不佳，則需要先處理對側血管、或行髂內-髂外動脈旁路術。
並發症 內漏是該術式的常見並發症，主要發生原因包括支架與錨定血管貼合不緊密、髂內動脈返流、兩支架間的結合；經支架人造血管編織縫隙形成滲漏等。嚴格的適應證選擇和充分的器械準備是預防內漏的重要措施。由於髂動脈血流量和流速較腹主動脈明顯減小，因此，此類患者在術後的少量內漏自愈可能性較大。
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
