心血管

您會正確使用家庭自測血壓計嗎?

作者:江蘇省人民醫院心髒科 盧新政(吳倪娜整理) 來源:醫學論壇網 日期:2011-10-08
導讀

         近年來,由於電子血壓計越來越普及,家庭自測血壓越來越受重視。家庭自測血壓方便、易行、廉價,患者本人可隨時測量血壓,及時了解自己的血壓情況,提高治療依從性,避免了因精神緊張引起的血壓測量值偏高,研究顯示家庭自測血壓與動態血壓水平接近,有較強的相關性和一致性。2000年至2009年,美國家庭血壓監測(HBPM)患者比例由38% 增至55%、家庭擁有血壓計者由49%增至64%。我國的家庭電子血壓計使用率也大幅上升,因此家庭電子血壓儀的使用亟需規範化。

  10月8日是全國高血壓防治日,目前我國有兩億高血壓患者,但高血壓知曉率隻有30%、治療率為24%,控製率僅為6%,其重要原因之一是患者不知道自己的血壓水平。隨著社會的進步,人們已經認識到,高血壓與腦卒中、冠心病等心腦血管疾病密切相關,僅靠臨床醫生對如此龐大的高血壓人群進行監測顯然非常困難。

  目前常用的血壓測量方法有診室血壓、動態血壓和家庭自測血壓。門診血壓目前仍是高血壓診斷、分級的基本方法,但易受環境、心情等影響,血壓易波動。動態血壓雖可監測血壓的晝夜節律和指導降壓藥使用,但費用較高,不適合大麵積推廣和使用。

  近年來,由於電子血壓計越來越普及,家庭自測血壓越來越受重視。家庭自測血壓方便、易行、廉價,患者本人可隨時測量血壓,及時了解自己的血壓情況,提高治療依從性,避免了因精神緊張引起的血壓測量值偏高,研究顯示家庭自測血壓與動態血壓水平接近,有較強的相關性和一致性。2000年至2009年,美國家庭血壓監測(HBPM)患者比例由38% 增至55%、家庭擁有血壓計者由49%增至64%。我國的家庭電子血壓計使用率也大幅上升,因此家庭電子血壓儀的使用亟需規範化。

  一問:電子血壓計受季節影響嗎?

  我家中備有電子血壓計,夏天量時血壓就正常了,冬天量時血壓就偏高了,是不是電子血壓計受溫度影響大,不準?

     答:不是電子血壓計受季節影響,而是人體血壓受季節影響。血壓在夏季會輕度降低,到冬季則明顯升高,老年人更是如此。美國學者研究結果顯示,冬季收縮壓和舒張壓分別要比夏季高12 mmHg和5.5 mmHg。因此,到了天氣變涼、氣溫下降,結合血壓測量值,在醫生指導下適當增加降壓藥種類或劑量。

  二問:袖帶高度對測量結果有影響嗎?

  看到電子血壓計產品說明,要求袖帶置於心髒水平進行測量,為什麼電子血壓計對測量位置嚴格要求?

   答:測量血壓時,要求被測者取坐位,最好坐靠背椅,裸露左上臂後包上袖帶進行測量。袖帶高度應與心髒處於同一水平,如果袖帶位置過高,測得的血壓值就會偏低;如果袖帶位置過低,測得的血壓值就會偏高。

  三問:自測血壓與醫院測量血壓不一致怎麼辦? 

  我在家裏用電子血壓計量時,收縮壓隻有135mmHg,而到醫院體檢時,血壓卻是140mmHg,是不是電子血壓計不準?我到底算不算高血壓?

   答:在未用抗高血壓藥的情況下,收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg,即被定為高血壓。2010年《中國高血壓防治指南》中指出,采用符合相關標準的上臂式全自動或半自動電子血壓計,家庭自測血壓135/85 mmHg相當於診室血壓140/90 mmHg。因此,在家中多次量得血壓為135 mmHg,也算高血壓。

  四問:電子血壓計為什麼建議取平均值?

   答:正常人的血壓在上午8~10點,下午4~6點處於高峰值,到夜間時血壓比白天要下降10%以上。所以,某一時刻的血壓不能代表整體血壓水平。建議取多次測量的平均值作為血壓水平的參考值。可選擇有記憶功能的電子血壓計,克服由此而導致的誤差,一些臂式血壓計有多次記憶功能,方便計算平均值。在記錄血壓值同時,還應記錄測量日期、時間、地點和活動情況,以便自己和醫生參考。

  五問:家無高血壓病人,有必要備電子血壓計嗎?

   答:我國民眾對高血壓疾病的認知度低,許多人患有高血壓但本人並不知曉。我國經濟發展、人民生活改善和生活節奏的加快帶來一係列不健康的生活方式也使得我國高血壓發病率呈上升趨勢。因此,盡管家裏無人患高血壓,也應備一個電子血壓計供每個家庭成員定期監測血壓用,給自己和家人的健康提個醒。

  六問:電子血壓計已測了很多次,還準不準?

  接受街頭免費電子血壓計測量時,血壓計都量過幾百個人了,還準不準?

   答:電子血壓計有直流和交流兩種電源,交流電源電壓穩定,建議使用。而使用直流電也沒必要擔心這個問題,因為四節堿性幹電池一般可測300次左右,如果電池電量不足,電子血壓計會有電池能量提示信息,及時更換電池或選用交流電就行了。

  七問:高血壓患者如何根據自測血壓調整治療?

  高血壓患者通常采用自測血壓與診所測量血壓相結合,診室血壓作為診斷高血壓的主要依據,而家庭自測血壓作為觀察隨訪的依據。家庭自測血壓值通常較診室血壓測量值低5-10 mmHg,患者在調整降壓藥時,如果缺乏高血壓治療常識,請將家庭自測血壓結果帶給醫生看,讓醫生來決定調整方案。

  特別是一些聯合用藥的患者,不知道如何正確增減藥物種類或者劑量,此時切不可根據家庭自測血壓自行決定。除以上常見問題外,還應注意,在進行家庭自測血壓前,應至少休息5分鍾,且在30分鍾內不吸煙、不攝入肉類或咖啡,不進行劇烈運動。 

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