“我們看到科學知識和臨床實踐的鴻溝正在消除，指南推薦正轉化為行動。”——Harlan Krumholz

在201年整個心血管領域發表的相關研究中，我印象最為深刻的3項研究如下，它們或將如此改變臨床實踐……

　　對心血管領域而言，2011年是令人驚喜的一年，諸多文獻令我印象深刻，從中選出最重要的3篇頗具困難，我選擇關注介入操作。

　　① PARTNER試驗 該研究為無法或不應接受手術治療的嚴重主動脈瓣狹窄患者提供了一種新方法。這種新方法同樣促進了心髒團隊的開展。

　　② STICH試驗 該研究提示，與基於指南的藥物治療所實現的生存率相比，冠脈旁路移植術（CABG）未能使缺血性左室收縮功能障礙（LVSD）患者的生存率提高。其重要之處在於，當我們的做法未能真正為患者帶來益處，則應對此加以幹預。

　　③ 評估PCI適應證的研究 一項在接受經皮冠脈介入治療（PCI）患者中對其適應證進行評估的研究，預示著臨床實踐中的操作應用已開始受關注。該研究發現，對非急性患者進行的操作中有12%被視為不適當，僅半數有強適應證[Chan等，JAMA 2011，306(1):53]。

　　上述研究均應對臨床實踐產生影響，經導管主動脈瓣置換術將很快成為可選的治療方法，我們僅需確保其應用適當。美國一項登記係統已開始對上述操作的應用情況加以追蹤，並可提供轉診患者及患者轉歸情況的信息。STICH試驗將引導我們避免對符合此研究入組標準的患者行CABG治療。

如果讓我預測2012年心血管領域最可能產生突破性進展、因而最值得關注的方向……

　　2012年，我們將更加深入地了解新的抗凝治療方法。在2011年，我們認識了一些新方法的適應證，但仍需一定時間來觀察其在臨床實踐中的表現。新抗凝治療方法價格昂貴，目前人們已對達比加群酯的出血風險可能高於預期產生關注。初始試驗至關重要，但我們仍盼望獲得更多信息。

　　另外，一項來自美國國立衛生研究院（NIH）的重要試驗提示，長效煙堿在接受他汀類藥物治療的患者中未能有效降低心血管風險。我們期待來自於牛津研究小組的試驗結果，其亦會對此問題加以闡明（年末可能會獲得相關新信息）。

　　最後，我們希望獲得更多與消除醫療保健浪費方法相關的信息及顯示醫療保健重大結構變化如何影響患者的研究。

　　Journal WatchCardiology 雜誌彙集多部頂級期刊雜誌重要文獻，內容涉及預防、介入、電生理學、心力衰竭和心血管其他重要領域。