左主幹（LM）為>75%的左心室心肌供血，LM的長度和角度呈正相關的關係，其開口部位易彈性回縮。LM病變在臨床冠狀動脈造影中發現率約為3%—7%。LM病變的1/3為三分叉和四分叉病變。LM的血管重建一直是冠心病介入治療（PCI）中具有爭議的話題。
如何發現和評估左主幹病變
2月9～12日，第三屆臨床心血管病大會暨第九屆中國冠心病介入沙龍在北京召開。陝西省西安市第四軍醫大學西京醫院郭文怡教授向廣大醫生介紹了如何發現和評估左主幹病變方法及研究進展。
左主幹（LM）為>75%的左心室心肌供血，LM的長度和角度呈正相關的關係，其開口部位易彈性回縮。LM病變在臨床冠狀動脈造影中發現率約為3%—7%。LM病變的1/3為三分叉和四分叉病變。LM的血管重建一直是冠心病介入治療（PCI）中具有爭議的話題。
LM病變以多支病變常見，占80%。LM在冠脈造影中具有極大變異性。因而在臨床中，精準診斷LM病變是關鍵。
郭教授介紹的方法如下：
1、僅憑冠狀動脈造影不能夠完全診斷LM病變；
2、在判斷是否存在影響血流動力學的狹窄時，與肉眼判斷相比較，定量冠狀動脈造影（QCA）並未顯示出優勢；
3、通過肉眼或QCA判斷冠狀動脈造影的結果與血流儲備分數（FFR）判斷的結果相關性差；
4、對冠狀動脈造影顯示摸棱兩可的LM病變需要進行FFR或血管內超聲（IVUS）測量來判斷是否需要幹預，還要結合患者病史、症狀和評分係統來綜合評估。
有研究發現，現實中有超過30%的患者存在造影、IVUS 和VH—IVUS結果不一致的情況。之後，郭教授介紹了多項臨床試驗的IVUS和虛擬組織超聲（VH—IVUS）以及FFR的作用和臨床應用情況。
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