2月9～12日，第三屆臨床心血管病大會暨第九屆中國冠心病介入沙龍在北京九華國際會議中心召開。武漢大學人民醫院黃從新教授向廣大醫生介紹了心律失常介入治療進展及展望。
心律失常介入治療進展及展望
2月9～12日，第三屆臨床心血管病大會暨第九屆中國冠心病介入沙龍在北京九華國際會議中心召開。武漢大學人民醫院黃從新教授向廣大醫生介紹了心律失常介入治療進展及展望。
循證醫學啟示，傳統概念的生理性起搏並不明顯優於單純右心室起搏；心尖起搏比率越高，心衰和房顫發生率越高。
選擇性部位起搏是生理性起搏的另一種措施。生理性起搏再定義：
1、傳統右心室心尖部起搏是引起心衰、房顫重要原因；
2、鼓勵自身傳導、防止不同步、恢複同步性是心室起搏的三大策略；
3、減少不必要的心室起搏，選擇性部位起搏，CRT治療是實現生理性起搏的三大治療原則；
4、鼓勵自身傳導+模擬正常心髒除極順序。
隨著標測係統的升級，新型消融導管和新技術的發展，縮短了手術時間，減少了X線曝光時間。
1、冷凍球囊消融與射頻消融相比，二者均存在不同程度組織損傷和肺靜脈（PV）電位恢複模式；
2、直視激光球囊導管療效並無優勢；
3、高能聚焦超聲球囊導管手術並發症發生率高；
4、實時接觸力感知導管實時監測接觸力可提高導管操作安全性；
5、新一代磁導航導管增加安全性，但不能提高成功率；
6、機器手導航技術可減少透視時間，但不能提高成功率；
有研究發現，陳舊性心梗（OMI）、低左室射血分數（LVEF）合並穩定性室性心動過速（VT）患者，植入型心律轉複除顫器（ICD）置入前預防性消融可延長VT或心室顫動（VF）複發時間，減少ICD放電和心髒原因住院率；ICD置入術前應行導管消融治療，尤其是對LVEF>30%的患者。
另有研究發現，ICD一級預防患者，隨訪8年期間可持續獲益，單腔ICD優於雙腔ICD。
隨後，黃教授分別介紹了S—ICD優點和缺點。
最後，黃教授總結以下幾點：
1、起搏治療需要不斷提高生理化程度；
2、新型設備和技術在一定程度上提高了房顫消融的安全性，但未能明顯提高成功率，應進一步深化對房顫發生機製的研究；
3、器質性心髒病患者置入ICD時應預防性行導管消融，以減少VT/VF複發；
4、倡導惡性心律失常的一級預防；
5、右室流出道（RVOT）心外膜消融可有效預防Brugada綜合征患者VT/VF複發，但其是否優於ICD，改善遠期死亡率尚需進一步研究；
6、有限的研究證實，S—ICD具有明顯優點，但需大規模、多中心、前瞻性、隨機對照研究，以評價其與傳統ICD優劣，同時尚需進一步完善功能設計，以優化其性能。
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