患者，男性，64歲，為多發性骨髓瘤患者，自行剪斷了右側正中靜脈留置的化療用PICC導管，幸好被護士及時發現。但是殘留在鎖骨下靜脈內的導管會隨血流漂流至肺動脈，誘發肺動脈栓塞，可能導致窒息、猝死。情況萬分緊急，由於異物對肺動脈及右心房的刺激，患者已經出現竇性心動過速。胸部攝片顯示：PICC導管殘部總長達20多厘米，頭尾盤繞，已飄至右肺動脈。
“好！上鉤啦！”
“穩住，慢一點，別讓它逃走！”
“哈！終於釣上來了！”
這樣的場景不是在小河、池塘邊，而是發生在醫院的手術台，到底是怎麼一回事呢？
近日，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院血管外科葉猛醫生經雙側股靜脈，運用導管技術，操作圈套抓捕器，成功“釣”出了患者肺動脈內長達20多厘米的異物。
患者，男性，64歲，為多發性骨髓瘤患者，自行剪斷了右側正中靜脈留置的化療用PICC導管，幸好被護士及時發現。但是殘留在鎖骨下靜脈內的導管會隨血流漂流至肺動脈，誘發肺動脈栓塞，可能導致窒息、猝死。情況萬分緊急，由於異物對肺動脈及右心房的刺激，患者已經出現竇性心動過速。胸部攝片顯示：PICC導管殘部總長達20多厘米，頭尾盤繞，已飄至右肺動脈。
這種情況下，以傳統手術的方式，需要開胸，在體外循環下取出異物，手術風險和創傷對於這位晚期腫瘤患者無疑是巨大的。如何及時取出異物，防止肺動脈血栓形成，同時又將風險和創傷程度降到最低呢？經反複研究，慎重思考，治療組製定了經雙側股靜脈，運用導管技術取出異物的治療計劃。
手術由血管外科葉猛醫生主刀，孫敏莉醫生和放射科程傑軍醫生協助進行。首先經右側股靜脈插入一根豬尾造影導管，經右心房進入肺動脈，將導管頂至肺動脈上壁，形成一個“U”形袢，然後緩慢旋轉導管，將殘留異物纏繞於豬尾導管上，慢慢移至下腔靜脈。再從左側股靜脈穿刺，插入圈套抓捕器，準確地捕捉殘留的PICC導管頭，將其退出體外。
“我們要在肺動脈裏，先製作一個魚鉤，然後在裏麵釣魚，最後將上鉤的魚取出來。”葉猛醫生形象地解釋了整個手術過程。聽起來簡單，但實際情況可沒那麼輕鬆。手術在動態狀況下進行，對操作者要求甚高，假如稍有不慎，將豬尾導管推到肺動脈分支，可能會直接引起肺動脈分支阻塞，造成肺栓塞。所幸整個手術相當順利，這條“禍害之魚”被成功地釣出體外。異物取出後，患者心率逐漸恢複，生命體征穩定。
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