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借助導管“釣”出肺動脈異物

作者：通訊員蘇克劍譚珊來源：中國醫學論壇報日期：2012-04-13

導讀

近日，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院血管外科葉猛等經雙側股靜脈，運用導管技術，操作圈套抓捕器，成功“釣”出了1例患者肺動脈內長達20 cm的異物。

　　醫學論壇網訊（通訊員蘇克劍譚珊）近日，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院血管外科葉猛等經雙側股靜脈，運用導管技術，操作圈套抓捕器，成功“釣”出了1例患者肺動脈內長達20 cm的異物。

　　患者為64歲男性，為多發性骨髓瘤患者，自行剪斷了右側正中靜脈留置的化療用中心靜脈置管（PICC）導管，雖被護士及時發現，但是殘留在鎖骨下靜脈內的導管會隨血流漂流至肺動脈，誘發肺動脈栓塞。由於異物對肺動脈及右心房的刺激，患者已經出現竇性心動過速。胸部X線片顯示，PICC導管殘部總長達20 cm餘，頭尾盤繞，已飄至右肺動脈。

　　經慎重考慮，治療組製定了經雙側股靜脈，運用導管技術取出異物的治療計劃。術者首先經右側股靜脈插入一根豬尾造影導管，經右心房進入肺動脈，將導管頂至肺動脈上壁，形成一個“U”形袢，然後緩慢旋轉導管，將殘留異物纏繞於豬尾導管上，慢慢移至下腔靜脈。再從左側股靜脈穿刺，插入圈套抓捕器，準確地捕捉殘留PICC導管頭，將其退出體外。異物取出後，患者心率逐漸恢複，生命體征穩定。