楊劍教授（左）與Zhaoming He教授合影

　　今年4月11-14日，美國紐約舉辦了兩年一次的心髒瓣膜疾病評估及治療會議（第七屆）。該會議是心髒瓣膜介入與外科治療領域專業性最強的頂級盛會，全球的瓣膜治療專家彙聚於曾經的“大蘋果”（Big apple，大蘋果，也是紐約的俗稱），現在的大都會——紐約，對心髒瓣膜疾病的防治進展進行了廣泛而深入的研討。

　　本次會議的會標很有特點，一個圓形的水晶球，內部是紐約的風景，中間有一個三角形的空隙，類似於正在開放的主動脈瓣結構，也從另外一個方麵反映出主動脈瓣膜疾病已逐漸成為當前瓣膜領域的一個熱點。

會議logo

大會內容及熱點：

　　1、PARTNER研究結果獲心血管內、外科專家普遍認同

　　PARTNER研究是針對無法手術的患者進行經導管主動脈瓣置入（TAVI）治療與藥物保守及外科手術治療組的全球最大的多中心隨機臨床對照試驗，本次會議所報道的PARTNER研究2年隨訪結果對於全麵評價TAVI技術具有重要意義。會議就是否嚐試用主動脈介入瓣在年輕患者的問題上展開了討論，支持方擴大了可手術患者的範圍，反方強調了治療可靠性，目前還無定論。

　　2、二尖瓣教學分會場推廣二尖瓣夾（MitraClip）使用

　　在本次會議的午間會場，研究者報道了二尖瓣夾的一項大規模臨床試驗——COAPT研究的啟動及初步研究結果。研究者認為二尖瓣夾減輕二尖瓣返流的效果明顯，但通常並不能完全杜絕二尖瓣返流，這也是二尖瓣夾的局限性。

　　來自德州理工大學的二尖瓣治療專家Zhaoming He教授和Ted Feldman教授討論了二尖瓣夾最佳放置位置的前沿問題。He教授通過所在中學的大量體外實驗結果證明，將二尖瓣夾放置於最大返流射流處，能顯著減低二尖瓣的殘留反流。如果殘存反流夾移至二尖瓣側邊，殘留反流嚴重，則需放置另外一個二尖瓣夾，同時對於瓣膜根部存在裂隙的患者，並不適合進行二尖瓣夾治療。Feldman教授同意He教授的觀點，並表示應慎重篩選二尖瓣夾候選患者，提高該項技術治療成功率和安全有效性。

　　3、開始嚐試介入瓣在二尖瓣位置的使用

　　來自德國的Lutter醫生在大會上首次介紹了一種經心尖二尖瓣置換裝置（介入二尖瓣），使得目前經導管介入治療的領域從主動脈瓣擴展至二尖瓣，具有裏程碑的開創意義。

　　在動物實驗中，應用超聲、CT及造影評價了置入瓣膜的血流動力學，測試結果滿意。目前已置入既往二尖瓣成形術後和應用生物瓣的少數患者，短期效果很好，長期效果有待於進一步驗證。

　　4、新型無需縫合瓣膜問世

　　Sorin 公司的Perceval瓣膜具有不需要縫合的優勢，可以在開胸、體外循環下切除自身病變瓣膜後經主動脈切口置入，明顯縮短了手術時間，同時由於不需要將人工瓣膜縫合於主動脈瓣環，可以增大人工瓣膜的有效開口麵積，對於小主動脈根部的患者尤為適合，避免了主動脈根加寬等複雜手術，進一步降低了手術風險。同時，該瓣膜的血流動力學類似於無支架瓣，還可以采用胸部小切口進行微創方式置入。

　　加拿大研究者對臨床26例患者進行此瓣膜置入，早期經驗提示，醫生非常容易掌握此種瓣膜的置入技術，手術時間明顯縮短，結果令人鼓舞，沒有瓣膜脫落或移位，沒有嚴重的瓣周漏等問題，血流動力學優異，受到廣大代表的普遍關注和濃厚興趣。

Sorin 公司的Perceval瓣膜

　　5、機器人瓣膜手術

　　機器人瓣膜手術也是本次會議的一個熱題。機器人心髒手術因微創、精確、可遠程操作等優點收到越來越多的心髒外科醫生推崇。會場內大家針對應用機器人進行瓣膜修複及治療進行探討交流，會場外由Da Vinci機器人公司提供樣機，供參會代表模擬並進行操作培訓，以促進這一最新技術的廣泛開展和普及。

　　Da Vinci機器人外科手術係統