近日,在塞爾爾雅召開的歐洲2012心力衰竭大會上,公布了《2012歐洲心髒病學會(ESC)急慢性心力衰竭診斷和治療指南》,對心衰的器械、藥物和診斷有了新推薦。該指南全文5月19日在線發表於《歐洲心髒雜誌》(Eur Heart J)。
近日,在塞爾爾雅召開的歐洲2012心力衰竭大會上,公布了《2012歐洲心髒病學會(ESC)急慢性心力衰竭診斷和治療指南》,對心衰的器械、藥物和診斷有了新推薦。該指南全文5月19日在線發表於《歐洲心髒雜誌》(Eur Heart J)。
該指南是由ESC聯合歐洲心力衰竭學會(HFA)發布的,2012心力衰竭大會是HFA的主要年會。
對於器械,左室輔助裝置(LVAD)在心衰管理中的應用步驟發生改變。與2008年相比,LVAD更為可靠,並有更少的並發症。迄今,LVAD已被用作等待心髒移植患者的臨時性治療措施。但據ESC臨床實踐指南工作組主席John McMurray指出,LVAD將不斷被作為獨立的治療手段進行更多應用,而不僅僅是等待移植的臨時性支持措施。
指南對於有輕度症狀的患者進行心髒再同步化治療(CRT)給出了新的推薦指征。來自新試驗的更多證據和對既往試驗的進一步分析使工作組能夠對CRT的作用有更為清楚的描述。現已明確,具有左束支傳導阻滯的QRS形態的患者和竇律患者最能從CRT獲益。反之,非左束支傳導阻滯QRS形態的患者和房顫患者獲益較少。
在器械領域,還討論了新型經導管瓣膜介入治療,McMurray教授指出,這些新的介入手段為治療不適於手術的主動脈狹窄患者提供了可能。
對於藥理學治療,有2個新適應證成為亮點。指南強調,當試圖降低心率時,β受體阻滯劑的劑量應當在加用其他降低心率的藥物前達到最大化。McMurray教授指出,β受體阻滯劑是更為確定的、更有效和便宜的治療,應當首先應用。
新的證據擴展了鹽皮質激素受體拮抗劑的適應證。這意味著對於很多患者,標準治療應當包括3種神經介質拮抗劑:血管緊張素轉換酶抑製劑(或血管緊張素受體阻滯劑)、β受體阻滯劑,以及症狀持續時的鹽皮質激素受體拮抗劑。
在診斷方麵,新指南首次提到了一種名為中區A型利鈉肽原的新型生物標誌物。
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ESC Heart Failure Guidelines feature new recommendations on devices, drugs and diagnosis
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