心血管

TAVI或可用於右室功能不全患者

作者:張一宸譯 來源:醫學論壇網 日期:2012-06-19
導讀

         經皮主動脈瓣置入術(TAVI)已被大量研究被證實能夠改善患者左心室(RV)功能,臨床上對高危患者常選擇(TAVI)替代外科主動脈瓣置換術(sAVR)。但術後RV功能障礙常導致嚴重後果。2012年6月11日《心髒》雜誌(Heart)在線發表的一項研究借助斑點追蹤超聲心動圖方法,分別評價了TAVI和sAVR對患者術後RV功能的影響。研究表明,sAVR顯著降低術前已存在RV功能不全患者的RV功能,而TAVI對RV功能無顯著影響,將來或可應用於這類患者。

  經皮主動脈瓣置入術TAVI)已被大量研究被證實能夠改善患者左心室(RV)功能,臨床上對高危患者常選擇(TAVI)替代外科主動脈瓣置換術(sAVR)。但術後RV功能障礙常導致嚴重後果。2012年6月11日《心髒》雜誌(Heart)在線發表的一項研究借助斑點追蹤超聲心動圖方法,分別評價了TAVI和sAVR對患者術後RV功能的影響。研究表明,sAVR顯著降低術前已存在RV功能不全患者的RV功能,而TAVI對RV功能無顯著影響,將來或可應用於這類患者。

  研究納入症狀嚴重的主動脈狹窄患者[平均年齡(81±11)歲],其中101例患者行TAVI,22例患者行sAVR。采用用2維縱向應變(RV-LS)、右心室麵積變化分數、三尖瓣收縮期位移這3個參數分別評估TAVI和sAVRV術前及術後的RV功能(平均89天)。

  盡管TAVI組患者基線水平較差,但術後RV功能無顯著變化,相反sAVR組患者術後RV功能顯著下降:RV-LS [(−25.2±6.1)%對(−20.0±7.0)%;p=0.009],RV-f麵積變化分數[(47.0±7.0 )%對(39.8±10.7)%,P=0.019]和三尖瓣收縮期位移[(24±5)對(16±4 )mm,P=0.0001]。結果表明,sAVR顯著降低患者RV功能,而TAVI術對RV功能無顯著影響。作者認為可能與心包切開及心肺反流旁路有一定關係,這一猜測需要更進一步的研究來證實。

  鏈接:

  Impact of transcatheter aortic valve implantation or surgical aortic valve replacement on right ventricular function on echocardiography

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