心血管

[中國心髒大會] 主動脈手術選擇性腦灌注腦血流監測

作者:北京阜外心血管病醫院王茜等 來源:中國心髒大會論文彙編 日期:2012-08-12
導讀

觀察期間右側股動脈壓力維持在60 ± 20(31 ~ 118)mmHg。總的血液灌注流量為85.30 ±6.81(70.64 ~ 93.55)ml/(kg.min),其中右側腦部灌注流量為14.42 ±1.76(9.68 ~ 20.28)ml/(kg.min),右側腦灌注流量占全部灌注流量的16.72% ±2.77(10.53 ~ 22.46

主動脈手術選擇性腦灌注期間腦血流監測的基礎研究

  目的:通過建立主動脈手術選擇性腦灌注動物模型,觀察不同階段腦血流流量、血流分布,以及氧代謝變化狀況。

  方法:實驗使用雌性小型豬8隻,體重18 ~ 22.0 kg,通過右房靜脈引流,右側頸動脈和升主動脈插入動脈灌注管建立單泵雙管灌注模型,降溫至20℃時停止升主動脈灌注,實施右側選擇性腦灌注,60分鍾後恢複循環,靜脈氧飽和度達到95%以上時開始複溫,膀胱溫度達到36℃停止體外循環轉流。整個過程中使用TRANSONIC超聲血流儀監測動脈插管內灌注流量,記錄灌注壓力,使用近紅外分光光度儀監測腦氧飽和度(rSO2)動態變化,不同時間點監測血氣分析和生化檢查。

  結果:觀察期間右側股動脈壓力維持在60 ± 20(31 ~ 118)mmHg。總的血液灌注流量為85.30 ±6.81(70.64 ~ 93.55)ml/(kg.min),其中右側腦部灌注流量為14.42 ±1.76(9.68 ~ 20.28)ml/(kg.min),右側腦灌注流量占全部灌注流量的16.72% ±2.77(10.53 ~ 22.46)%。停循環選擇性腦灌注期間,腦灌注流量為15.11 ±0.44 ml/(kg.min)。實驗不同階段靜脈氧飽和度波動於83% ± 13%(40% ~ 99%),而rSO2為67% ± 6%(56% ~ 79%)。停循環後血糖水平和乳酸濃度較停循環前明顯升高(P < 0.05)。

  結論:建立小型豬動物模型,可以對於主動脈手術體外循環轉流以及停循環期間的全身以及腦部血流分布、氧代謝進行連續性觀測,是進行主動脈弓部心血管外科研究的良好模型。

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