經食道超聲心動圖較經胸超聲心動圖在心內解剖診斷上有明顯優勢，有助於術前再次評估手術和治療方案，同時手術過程中可以直接評價手術解剖矯治效果及判斷手術矯治對循環功能的影響。TEE可直觀連續監測心髒的收縮舒張功能，可以區別判斷左心功能不全和右心功能不全，在肺動脈閉鎖矯治術後重症監測和治療中有明顯的應用優勢。TEE可計算前負荷及估算外周阻力，有利於幫助臨床醫生進行準確的早期診斷和治療、治療效果的反饋及治療方案的調整等。另外，TEE具有操作簡單、創傷小、並發症少、準確、可連續監測的特點，使其在危重症患者急救中有著廣
目的：探討經食道超聲心動圖在嬰幼兒肺動脈閉鎖矯治術圍術期解剖診斷和循環監測中的應用。
方法：選擇符合先天性心髒病肺動脈閉鎖診斷，擬行姑息手術或一期根治術的嬰幼兒患者（年齡≤3歲）26例，其中肺動脈閉鎖合並室間隔完整3例，肺動脈閉鎖(II型)合並室間隔缺損12例，肺動脈閉鎖(III型)合並室間隔缺損11例，姑息手術采用自體心包管道右室流出道重建術。入室全麻後行動脈及中心靜脈穿刺置管並置入經食道超聲探頭，經食道超聲心動圖檢查明確和糾正患兒先天性心髒病肺動脈閉鎖解剖診斷，協助重新評估手術和治療方案，術後評估手術效果。術中和術後監測患者的心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)、中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)、左右心室前負荷、左右心室的射血分數（EF）、心髒指數(CI)、體循環阻力(SVR)，並監測動脈血氣，記錄血乳酸及剩餘堿水平，記錄尿量。
結果：兩例患兒術前擬行姑息手術，經食道超聲心動圖檢查評估右室及三尖瓣結構和功能後改為一期根治術，效果良好。26例患兒圍術期采用TEE監測循環功能，積極指導液體和血管活性藥物治療，26例患兒在術後都有不同程度肺出血，其中兩例經TEE監測診斷為不恰當的液體治療導致左心衰，其餘考慮為灌注肺引起肺出血。25例患兒治療效果良好，預後良好。一例患兒術後因持續低心排死亡，TEE監測診斷為三尖瓣及肺動脈重度返流。
結論：經食道超聲心動圖較經胸超聲心動圖在心內解剖診斷上有明顯優勢，有助於術前再次評估手術和治療方案，同時手術過程中可以直接評價手術解剖矯治效果及判斷手術矯治對循環功能的影響。TEE可直觀連續監測心髒的收縮舒張功能，可以區別判斷左心功能不全和右心功能不全，在肺動脈閉鎖矯治術後重症監測和治療中有明顯的應用優勢。TEE可計算前負荷及估算外周阻力，有利於幫助臨床醫生進行準確的早期診斷和治療、治療效果的反饋及治療方案的調整等。另外，TEE具有操作簡單、創傷小、並發症少、準確、可連續監測的特點，使其在危重症患者急救中有著廣泛的應用前景。
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