結論: 體外循環時間、主動脈阻斷時間、術中心肌保護的時間的長短,體外循環期間平均動脈壓(MAP)的高低,是心髒外科圍術期出現血清澱粉酶升高,導致急性胰腺炎出現的危險因素。
目的:急性胰腺炎是一種以胰腺酶激活和胰腺組織自身消化為主要特征的化學炎症,心髒外科圍術期出現急性胰腺炎的對患者的預後影響極大,而血清澱粉酶(AMS)在起病後6-12小時開始增高,24小時可達高峰,48小時開始下降,增高大正常值3倍提示急性胰腺炎的可能,可早期預測病情。通過探討心髒外科體外循環術後出現血清澱粉酶增高的危險因素,指導ICU的治療。
方法: 選取武漢亞洲心髒病醫院2011年3月至2012.年5月中監測血清澱粉酶的62例心外科手術患者,以術後24小時、48小時為時間點,監測血清澱粉酶(酶速率法(37℃):正常值:20~90U/L),同時以血清澱粉酶小於300U/L及大於300U/L分為二組,分析這二組患者術前有無膽源性疾病、基礎心髒病、手術方式、體外循環時間、主動脈阻斷時間、術中心肌保護的時間、輔助循環時間、體外循環期間平均動脈壓(MAP)的的變化,相關的危險因素。數據以均數±標準差表示, 用SPSS 13.0軟件采用t檢驗進行統計學處理,以此得出結果。
結果:術後24小時開始血清澱粉酶大於300U/L的患者中,體外循環時間>122min±4.39 min、主動脈阻斷時間>62 min±5.32 min、心肌保護時間>36 min±3.24 min、平均動脈壓(MAP)<54±6.51 mmHg,對比血清澱粉酶小於300U/L的患者具有顯著性差異(P<0.05)。
結論: 體外循環時間、主動脈阻斷時間、術中心肌保護的時間的長短,體外循環期間平均動脈壓(MAP)的高低,是心髒外科圍術期出現血清澱粉酶升高,導致急性胰腺炎出現的危險因素。
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