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[中國心髒大會] 大動脈調轉術治療Taussig-Bing畸形

作者：北京阜外心血管病醫院張燕搏王旭胡盛壽等來源：中國心髒大會論文彙編日期：2012-08-12

導讀

結論：ASO術治療TBS早期效果滿意。肺動脈高壓是術後最主要的並發症和死亡高危因素。明確診斷後盡早手術及術後有效防控肺動脈高壓是取得治療成功的關鍵。手術遠期效果有待進一步隨訪。

　　目的：回顧分析近4年體外循環（CPB）大動脈調轉術（ASO）治療Taussig-Bing畸形綜合征TBA）的早期結果，總結術後處理的經驗和方法，為提高對此類患兒的治療水平提供依據。

　　方法：2007年1月至2010年12月，我中心對48例TBS患兒行ASO術，其中男39例、女9例，年齡1-84個月（14.69±21.91），體重3.2-24 kg（7.56±4.47），體外循環時間101-389 min（241.48.22±52.19），心肌阻斷時間60-247 min（174.46±35.8），術後機械通氣時間20-476 h（113.66±122.52），PICU滯留時間3-42d（12.44±9.67）。手術方法為先以心室內隧道法（IVR）建立左室與肺動脈的連接，再行ASO術，同時糾正其他合並畸形。術後加強重要髒器監測和維護，有效控製肺動脈高壓危象及低心排綜合症（LOS）等並發症。肺動脈高壓患兒采取綜合貫續療法，包括鎮靜、過度通氣、吸入一氧化氮（NO）、靜點米力農及口服西地那非等。

　　結果：全組無再手術。全組早期死亡率4.2%（2/48），1例死於LOS，1例分別死於肺動脈高壓危象。術後早期最主要的並發症為肺動脈高壓，占65%（31/48），其次為LOS，占35%（17/48）。存活患兒中延遲關胸3例，二次插管8例（其中氣管切開6例），膈肌折疊3例。