心血管

[中國心髒大會]主動脈夾層外科治療腦保護的研究進展

作者:昆明醫科大學第一附屬醫院李德茂張桂敏 來源:中國心髒大會論文彙編 日期:2012-08-12
導讀

         主動脈手術中為保持術野清晰, 勢必要阻斷主動脈血流。為防止遠端髒器(尤其是大腦) 的缺血損傷, 世界各國的心髒外科醫生采取多種腦保護的措施。目前在主動脈弓部手術中常用的腦保護方法包括: 深低溫停循環(Deep hypothermic circulatory arrest, DHCA) ; 低溫停循環合並逆行性腦灌注( Retrograde cerebral  perf

  隨著社會的發展,人民的生活水平日益提高,心血管疾病逐步成為人類死亡的主要原因。主動脈夾層是心血管疾病中常見的災難性疾病,死亡率與並發症極高。

  主動脈夾層(AD) 是指主動脈內膜自其附著的有病變的中層處破裂,在動脈血流進一步的衝擊下,內膜自破裂處繼續沿此層麵擴大分離範圍,致使分離的內膜將主動脈腔分隔成真腔和假腔; 失去內膜支撐的病變中層受動脈血流壓力和衝擊,使主動脈管壁日益擴張,最終形成夾層主動脈瘤(dissecting aortic aneurysm) 。主動脈夾層是一種極為凶險的大動脈疾病,如不經治療急性期死亡率高達22.7%-68%,當其轉為慢性後,長期隨訪死亡率為31%-66%,早期診斷和積極合理的治療是降低死亡率的關鍵。

  主動脈手術中為保持術野清晰, 勢必要阻斷主動脈血流。為防止遠端髒器(尤其是大腦) 的缺血損傷, 世界各國的心髒外科醫生采取多種腦保護的措施。目前在主動脈弓部手術中常用的腦保護方法包括: 深低溫停循環(Deep hypothermic circulatory arrest, DHCA) ; 低溫停循環合並逆行性腦灌注( Retrograde cerebral  perfusion, RCP) ; 順行性選擇性腦灌注( Antegrade selective cerebral perfusion, SCP, 簡稱選擇選擇性腦灌注)。

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