結論：術前WBC、術中高血糖、CPB時間及低流量時間和深低溫停循環主動脈弓手術術後死亡、永久性神經係統功能不全和短暫性神經係統功能不全相關性較大；提示WBC可以作為預示手術風險的一種指標，術中峰值血糖≥240 mg/dl可能預示著術後更高的TND發生率；提示通過術前積極幹預炎性反應、術中降低CPB及低流量時間、術中積極控製高血糖可能是改善臨床結果的有效措施。
主動脈弓部手術嚴重不良事件及短暫性神經係統
目的：主動脈弓部手術常需要在深低溫停循環下進行，手術操作複雜，術後死亡率及並發症發生率較高。永久性神經係統功能不全（PND）是術後嚴重的並發症之一，短暫性神經係統功能不全（TND）發生率比較高。術後院內死亡及永久性神經係統功能不全是術後嚴重不良事件。本研究以深低溫停循環主動脈弓部手術患者為研究對象，探討影響術後嚴重不良事件及短暫性神經係統功能不全的危險因素。
方法：回顧性分析2005年1月~2011年6月深低溫停循環下行主動脈弓部手術（包括全主動脈弓及部分主動脈弓置換術，排除一期全或次全主動脈替換術）患者的圍術期資料。進行單因素及多因素Logistic回歸分析，探討影響嚴重不良事件（院內全因死亡、永久性神經係統功能不全）及短暫性神經係統功能不全的術前術中危險因素。
結果：共有549例患者納入研究。有32例患者發生嚴重不良事件(5.8%)，其中發生院內全因死亡22例（4.0%），PND12例（2.2%），2例PND患者院內死亡。發生TND80例（14.6%）。多因素分析結果顯示年齡（OR 1.069，P=0.011）、腦卒中史（OR 3.816，P=0.031）、術前白細胞（WBC）（OR 1.154，P=0.001）及CPB時間（OR 1.009，P=0.001）是術後嚴重不良事件的獨立危險因素。術前WBC（OR 1.175，P=0.000）、血清肌酐（OR 1.013，P=0.001）、低流量時間（OR 1.041，P=0.031）及術中峰值血糖（OR 1.013，P=0.000）是TND發生的獨立危險因素。WBC以術後嚴重不良事件及TND為終點所做的ROC曲線下麵積分別為0.70（P=0.000）和0.72（P=0.000）。術中峰值血糖≥240 mg/dl的患者術後TND（OR 2.451，P=0.003）發生率顯著增高。
結論：術前WBC、術中高血糖、CPB時間及低流量時間和深低溫停循環主動脈弓手術術後死亡、永久性神經係統功能不全和短暫性神經係統功能不全相關性較大；提示WBC可以作為預示手術風險的一種指標，術中峰值血糖≥240 mg/dl可能預示著術後更高的TND發生率；提示通過術前積極幹預炎性反應、術中降低CPB及低流量時間、術中積極控製高血糖可能是改善臨床結果的有效措施。
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