心血管

[中國心髒大會] 亞低溫聯合血液淨化治療低心排血量綜合征

作者:武漢亞洲心髒病醫院肖紅豔 許衛江 劉彬 來源:中國心髒大會論文彙編 日期:2012-08-12
導讀

         HT聯合CBP治療能有效的改善心髒瓣膜病術後LCOS的氧供需平衡,阻斷術後LCOS並MODS的病程進展,縮短機械通氣時間、CBP時間及住ICU 時間,減少死亡率、改善愈合,並不增加術後的出血量及感染發生率和心律失常發生率,而且血液淨化時容易實施HT,臨床證實安全有效。

  亞低溫聯合血液淨化治療心髒瓣膜病術後低心排血量綜合征的臨床研究

  目的:探討亞低溫在心髒瓣膜病術後排血量綜合征治療中的作用以及可行性。

  方法:本實驗為隨機、對照、前瞻性研究,將2011年1月到2012年3月在我院行心髒瓣膜病置換術術後發生LCOS並符合入選標準的58例患者,隨機分為常溫聯合血液淨化治療組(NT組,n=26例)和亞低溫聯合CBP治療組(HT組,n=32例),分別統計兩組入選時、治療後1天、2天、3天的APACHE III評分、MODS評分、DO2/VO2比值、氧合指數、CI、PAWP、出血量等臨床指標,以及兩組最終的死亡率、住ICU 時間、呼吸機輔助時間、CBP時間、感染發生率、室性心律失常等,並將上述兩組的指標進行對比研究。

  結果:兩組入選時的APACHE III評分、MODS評分、DO2/VO2比值、氧合指數、CI、PAWP、Lac無明顯差異( P >0.05),NT組治療後1天、2天、3天氧合指數、PAWP、Lac與入組時比較明顯改善( P < 0.05),但APACHE III評分、MODS評分、DO2/VO2比值、CI無顯著差異( P>0.05),HT組治療後1天DO2/VO2比值、氧合指數、PAWP、Lac與入組時明顯好轉,存在顯著差異( P < 0.05),但APACHE III評分、MODS評分、CI無明顯差異( P>0.05),治療後2天、3天上述指標均較入組時時均存在顯著差異,( P < 0.05);兩組在治療過程中出血量無顯著差異( P>0.05);HT組的死亡率、住ICU 時間、呼吸機輔助時間均較小於NT組,存在統計學意義( P < 0.05),術後總的感染例數、心律失常(包括竇緩、傳導阻滯、室性心律失常)例數兩組間無顯著差異,( P>0.05)。

  結論:  HT聯合CBP治療能有效的改善心髒瓣膜病術後LCOS的氧供需平衡,阻斷術後LCOS並MODS的病程進展,縮短機械通氣時間、CBP時間及住ICU 時間,減少死亡率、改善愈合,並不增加術後的出血量及感染發生率和心律失常發生率,而且血液淨化時容易實施HT,臨床證實安全有效。

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