心血管

[中國心髒大會] 冠狀動脈旁路移植術患者圍術期輸血

作者:國家心血管病中心北京阜外心血管病醫院吳慧、胡盛壽、鄭哲等 來源:中國心髒大會論文彙編 日期:2012-08-12
導讀

         


結論:圍術期輸血增加了患者院內並發症、主要事件、次要事件及遠期全因死亡、心源性死亡發生的風險,且風險隨著輸血量的增加遞增。

  冠狀動脈旁路移植術患者圍術期輸血的近、遠期臨床結果分析

  目的:分析單純冠狀動脈旁路移植術(Coronary Atery Bypass Grafting,CABG)患者圍術期輸血對術後近、遠期臨床結果的影響。

  方法:回顧性分析我院2006年1月1日至2008年12月31日行單純CABG的4022例患者,根據紅細胞的使用量分為3組:未輸血組(1884例)、少量輸血組(≤4單位,1355例)、大量輸血組(>4單位,783例),多元Logistic回歸分析圍術期輸血與患者住院期間並發症及其他事件的相關性。遠期隨訪終點事件:全因死亡、心源性死亡、主要心腦血管不良事件(Major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)、心絞痛發作、因心髒病再次入院,多因素Cox回歸分析圍術期輸血與終點事件發生之間的關係。

  結果:圍術期輸血與院內並發症(OR=1.51, 95%CI, 1.32-1.73)、主要事件(OR=8.40, 95%CI, 5.54-12.74)、次要事件(OR=1.19, 95%CI, 1.01-1.41)的發生有顯著相關性,遠期隨訪全因死亡(HR=1.54, 95%CI, 1.05-2.24)及心源性死亡(HR=1.94, 95%CI, 1.11-3.39)的風險顯著增加,而輸血與院內死亡、遠期MACCE事件、心絞痛發作、因心髒病再入院的發生無顯著相關性。進一步分析表明:少量輸血的患者較未輸血的患者主要事件(HR=2.65, 95%CI, 1.08-6.46)發生的風險顯著增加,院內並發症(P=0.07)、次要事件(P=0.72)、遠期全因死亡(P=0.95)、心源性死亡(P=0.42)的風險無顯著差異;大量輸血的患者較未輸血的患者院內並發症(HR=2.40, 95%CI, 1.83-3.14)、主要事件(HR=38.18, 95%CI, 16.87-86.42)、次要事件(HR=1.46, 95%CI, 1.05-2.02)、遠期全因死亡(HR=2.52, 95%CI, 1.21-5.22)、心源性死亡(HR=3.64, 95%CI, 1.22-10.83)的風險均顯著增加。

  結論:圍術期輸血增加了患者院內並發症、主要事件、次要事件及遠期全因死亡、心源性死亡發生的風險,且風險隨著輸血量的增加遞增。

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