結論：右美托咪定用於非心髒手術的先天性心髒病患兒氣管拔管過程中，對於循環和呼吸的影響較小，拔出氣管插管時患兒安靜，氣道反應輕，可以避免氣管和喉痙攣的發生。單次給予右美托咪定1μg/kg可以使患兒安靜耐受拔管，減少應激反應。
目的：右美托咪定是新一代α2腎上腺素能受體激動劑，具有鎮靜、鎮痛、抗交感、無呼吸抑製作用，故用於小兒氣管拔管過程中應有一定優勢。探討右美托咪定對於小兒拔管過程應激反應的抑製，以及對循環和呼吸的影響。
方法：觀察8例先天性心髒病手術患兒（法洛四聯症5例，完全性心內膜墊缺損1例，室間隔缺損1例），年齡13-36月（19.1±6.0月），體重7-12 kg（9.7±1.6 kg）。由於在麻醉誘導後行氣管插管時發現聲門下狹窄，最窄處僅能進入3.0-3.5號氣管插管，氣道阻力>30cmH2O。由於患兒病情複雜，預計體外循環時間較長，故暫停手術，擬日後進一步檢查評估手術圍術期風險後再擇期手術。為避免患兒蘇醒後，氣管插管誘發氣道痙攣，缺氧發作，導致二次插管，故在拔出氣管插管時，采用右美托咪定靜脈推注1μg/kg，使患兒安靜下氣管拔管。
結果：在患兒通氣調整達到拔管指標後，給患兒吸痰，如患兒對刺激有肢動和哭鬧掙紮時，經靜脈推入1μg/kg右美托咪定，所有患兒立即安靜。用藥後患兒血壓升高，收縮壓升高平均20%，心率減慢12%。無有臨床意義的低血壓或高血壓以及心動過緩發生。迅速拔出氣管插管後，麵罩吸氧，繼續泵入右美托咪定0.5μg/kg/h鎮靜，患兒安靜入睡，無呼吸抑製和明顯呼吸困難。
結論：右美托咪定用於非心髒手術的先天性心髒病患兒氣管拔管過程中，對於循環和呼吸的影響較小，拔出氣管插管時患兒安靜，氣道反應輕，可以避免氣管和喉痙攣的發生。單次給予右美托咪定1μg/kg可以使患兒安靜耐受拔管，減少應激反應。
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