結論：新生兒上腔靜脈窄細，形成血栓造成靜脈回流阻塞後，將影響術後康複，甚至危及生命。一旦懷疑上腔靜脈血栓形成，即應盡早手術解決。纖維蛋白原和凝血酶原複合物避免中心靜脈泵入，尤其是纖維蛋白原，以避免中心靜脈血栓形成。中心靜脈留置管持續泵入肝素注射液可減少栓塞的發生。在術後無明顯滲血和出血傾向的患兒，應避免常規過度使用促凝藥物。
目的：上腔靜脈梗阻綜合症（SVCS）是心髒手術後的罕見並發症，主要見於新生兒。急性SVCS臨床表現明顯，需要及時處理，否則影響患兒預後。總結6例SVCS的圍術期管理，探討SVCS發生的危險因素。
方法：我院從2008年2月-2012年4月發生新生兒心髒手術後早期急性SVCS 6例，年齡8-30天（平均20.5±8.5天），體重3-4 kg（平均3.5±0.4 kg）。術前診斷均為室間隔完整的完全型大動脈轉位，體外循環下行大動脈調轉術。6例患兒均在術後24小時內發現患兒雙乳頭連線以上皮膚顏色均勻微紅，隨時間皮膚顏色逐漸發紫，頸部、麵部、軀幹上部和雙上肢明顯水腫。拔出三腔中心靜脈導管後，症狀無緩解。明確診斷後，急診全麻下行上腔靜脈血栓清除和腔靜脈加寬補片。術中半量肝素化，上腔靜脈血栓拉出後，腔靜脈切口處心包片加寬局部。
結果：上腔靜脈取栓術後，5例新生兒術後康複出院，1例在取栓後8天後死亡，主要原因上腔靜脈取栓手術較晚，術後患兒多髒器功能衰竭。針對每例患兒分析血栓形成原因如下：（1）心髒手術中采用直角腔靜脈導管直接上腔靜脈插入，在體外循環後拔出導管閉合腔靜脈時造成狹窄。（2）所有患兒均采用5.5F三腔中心靜脈導管留置在上腔靜脈，進一步加重上腔靜脈狹窄或導致局部血流緩慢。（4）1例由於三腔中心靜脈導管側孔持續泵入肝素稀釋液中斷。（5）所有患兒均經三腔中心靜脈側孔泵入纖維蛋白原和凝血酶原複合物，導管局部藥物濃度較高。（6）所有患兒均輸入血小板，術後早期高凝狀態。這些危險因素共存，使得SVCS發生危險增加。
結論：新生兒上腔靜脈窄細，形成血栓造成靜脈回流阻塞後，將影響術後康複，甚至危及生命。一旦懷疑上腔靜脈血栓形成，即應盡早手術解決。纖維蛋白原和凝血酶原複合物避免中心靜脈泵入，尤其是纖維蛋白原，以避免中心靜脈血栓形成。中心靜脈留置管持續泵入肝素注射液可減少栓塞的發生。在術後無明顯滲血和出血傾向的患兒，應避免常規過度使用促凝藥物。
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