結論：仔細分析麻醉管理細節，除病人心功能不好外，此病人對七氟醚敏感，吸入濃度在1%-2%之間很難調節，往病床上搬動病人那一刻，由於不夠輕柔，造成了病人血流動力學的巨大波動，導致心跳驟停，可能不胸內按壓，藥物處理也能使心髒複跳，但此時不能等，幸虧及時行胸內心髒按壓，挽救了病人的生命。心髒手術的麻醉管理難度大，風險高，血流動力學瞬息萬變，哪怕在出手術室的最後一刻也要密切觀察，有情況不要等，應迅速及時正確處理。
瓣膜置換術患者離開手術室前心跳驟停並成功搶救的麻醉管理體會一例
目的：探討心髒手術離手術室前的心髒驟停應急處理方法，並思考麻醉管理細節的經驗和教訓。
方法：回顧一例二尖瓣置換術患者關胸後的麻醉管理細節，深刻總結其心跳驟停的潛在病因及麻醉管理漏洞。患者，男，56歲，心功能Ⅱ-Ⅲ級，因風濕性心髒病行二尖瓣機械瓣置換，手術成功，關胸時血壓升高，達150/90 mmHg,考慮麻醉淺，此時丙泊酚TCI靶控泵入達3 ug/ml，追加芬太尼0.2mg,血壓依然不降，遂加大七氟醚吸入達2%，血壓下降但很快收縮壓低於100 mmHg,於是將七氟醚吸入開到1%，但很快血壓上升，收縮壓高於140 mmHg,給予亞寧定20 mg,血壓成繼續升高態勢，遂又將七氟醚開到2%，血壓穩定於125/80 mmHg，此時手術結束,準備送病人回ICU,觀察血流動力學穩定，但血壓略降，準備往床上搬病人。將病人從手術床一下搬至病床上，此時觀察，橈動脈壓力波消失，初以為測壓管處堵塞，遂用肝素水衝洗，仍不見波形，正急分析原因，此時心率開始下降，從80次/分降至50次/分，急予處理，此時降至30次/分，遂心髒驟停。
結果：給予腎上腺素0.2 mg，仍無心跳，急令體外循環準備，因換機械瓣不能胸外按壓，遂即刻令外科大夫於病床給予病人皮膚消毒後開胸行胸內按壓，此時心髒複跳，心率110次/分，血壓160/90 mmHg,，整個過程心髒停止跳動不超過3分鍾。給予5%碳酸氫鈉100 ml靜滴，繼續觀察，血流動力學漸趨穩定，血氣指標皆正常，繼續給予多巴胺、硝酸甘油泵注，送入ICU。術後第二天隨訪，病人恢複良好，第三天能與麻醉師交談自如，無神經係統並發症。
結論：仔細分析麻醉管理細節，除病人心功能不好外，此病人對七氟醚敏感，吸入濃度在1%-2%之間很難調節，往病床上搬動病人那一刻，由於不夠輕柔，造成了病人血流動力學的巨大波動，導致心跳驟停，可能不胸內按壓，藥物處理也能使心髒複跳，但此時不能等，幸虧及時行胸內心髒按壓，挽救了病人的生命。心髒手術的麻醉管理難度大，風險高，血流動力學瞬息萬變，哪怕在出手術室的最後一刻也要密切觀察，有情況不要等，應迅速及時正確處理。
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