隨著海拔的升高先天性心髒病患病率有所增加，但在高海拔地區進行心髒手術風險相對更高、難度更大，尤其是對於10 kg以下低體重嬰幼兒先天性心髒病的外科治療，其手術適應證、外科技術及圍術期處理尚在探討實踐當中。西寧地區海拔2260 m，大氣壓平均78.1 kPa,空氣中氧分壓16.4 kPa,為平原地區的77.75% ,動脈血氧飽和度93.5%左右，血氧分壓也較平原人低。高原低氧環境使人肺泡氧分壓降低，肺終末細小動脈收縮導致肺血管壁增厚，血管彈性減弱、管壁變硬，
目的：探討西寧地區（海拔2260 m）10 kg以下低體重嬰幼兒先天性心髒病的外科治療的適應證、外科技術及圍術期處理。
方法：自2000年1月至2012年3月,在西寧地區外科治療10 kg以下低體重嬰幼兒先天性心髒病76例,體重3.5～10 kg,年齡1.5月至2歲,其中單純室間隔缺損22例,VSD合並房間隔缺損11例，合並動脈導管未閉6例，VSD合並右室雙腔心2例。房間隔缺損17例。單純動脈導管未閉6例，完全性心內膜墊缺損3例，法樂氏四聯症9例。合並中度以上肺動脈高壓32例。中度低溫體外循環下手術35例,常溫非體外循環手術4例,深低溫低流量體外循環下手術8例。
結果：術後並發II度II型房室傳導阻滯2例，低心排出量綜合征8例，肺不張4例，發生Ⅲ°房室傳導阻滯1例，術後第3天完全恢複為竇性心律。除1例F4患兒死於術後低心排，其餘均痊愈出院。隨訪2月至2年,無並發症和死亡,均生長發育良好,心功能Ⅰ級。
結論：隨著海拔的升高先天性心髒病患病率有所增加，但在高海拔地區進行心髒手術風險相對更高、難度更大，尤其是對於10 kg以下低體重嬰幼兒先天性心髒病的外科治療，其手術適應證、外科技術及圍術期處理尚在探討實踐當中。西寧地區海拔2260 m，大氣壓平均78.1 kPa,空氣中氧分壓16.4 kPa,為平原地區的77.75% ,動脈血氧飽和度93.5%左右，血氧分壓也較平原人低。高原低氧環境使人肺泡氧分壓降低，肺終末細小動脈收縮導致肺血管壁增厚，血管彈性減弱、管壁變硬，肺小動脈阻力增加，血色素高、血液高黏滯性和高凝，給體外循環手術及術後帶來困難。同時,在缺氧的條件下,心肌的有氧代謝下降,無氧糖酵解增強,心肌對葡萄糖的攝取增強,對脂酸的攝取下降。並且,心肌對糖及脂質的有氧化程度減弱，氧化磷酸化過程受阻，心肌產能減少,高能磷酸化物(ATP 及CP) 減少，心肌的能量供應不足，臨床上出現高原心肌缺血表現,心髒手術中發生意外的可能性遠遠超過內地。以往，10 kg以下低體重嬰幼兒先天性心髒病的外科治療在此地區還是一個禁區。隨著圍術期管理、麻醉、體外循環和外科技術的提高,這一領域逐漸在涉及。通過實踐探討，我們發現完善的術前準備、手術適應症的嚴格掌握、手術中的精心操作和術後的密切觀察治療，是確保手術成功的重要方麵。實踐證明西寧地區10 kg以下低體重嬰幼兒先天性心髒病外科治療是安全的,臨床效果良好。
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