不同濃度腺苷的停搏液對心肌保護作用的研究

　　目的：腺苷通過多種途徑對缺血／再灌注的心肌發揮保護作用。動物實驗證明腺苷介導的心肌保護效應具有劑量依賴性，而腺苷還會引起血壓降低，心率減慢，傳導阻滯等副作用。本實驗比較不同濃度腺苷對心肌的保護作用效果的優劣，旨在尋找最佳腺苷濃度，為腺苷在臨床中的使用提供理論依據。

　　方法：將體重240-280 g 的24隻健康清潔級雄性SD大鼠,隨機分配到4組，每組6隻，分別以不同濃度的腺苷停跳液處理，A組（對照組）：0 mmol/L ,B組：0.1 mmol/L, C組：0.2 mmol/L , D組：0.3 mmol/L。各小鼠腹腔注射3%戊巴比妥（3 ml/kg），300 u肝素鈉（4 ml/kg），麻醉後開腹，開胸取心，立即置於4℃K-H液中，隨即迅速行主動脈逆行插管並與Langendorff裝置相通，保持自搏心率。以37±0.5℃，K-H液混合1.5 L/min流量的95%O2+5%CO2，持續灌注心髒，調節灌注液麵高度以控製灌注壓於54.75 mmHg水平，平衡10min。經左心耳切口向左心室置入1個充水球囊，接換能器測心功能。平衡10min後收集冠脈流出液於-20℃冷凍。經主動脈根部側管以44.25 mmHg(5.9kpa)壓力灌注1℃冷心肌停跳液，同時心表冷生理鹽水降溫(離體心髒置於15℃水浴)直至複灌，停搏期間，每20 min按5 ml/kg複灌相同心肌保護液一次，每次灌注2min，停搏60分鍾。開放主動脈插管，恢複逆灌15 min，觀察40 min。收集複灌後5、15、25、40 min的冠脈流出液，記錄各時間點的血流動力學指標。同時測量所收集的冠脈流出液中的磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）和乳酸脫氫酶（LDH）含量。試驗結束後取心肌組織測量跟凋相關的caspase 3活性以及用TUNEL法檢測細胞凋亡。

　　結果：與對照組相比，B、C、D各組心肌損傷較小，相關檢測指標均有統計學差異（P＜0.05）。與B組、C組相比，D組心肌保護作用較強，但差異並無統計學意義（P＞0.05）。此外，與對照組相比，B、C、D各組並沒出現血壓降低，心率減慢等不良反應。

　　結論：含有腺苷的停跳液確實對心肌細胞起著保護作用，但腺苷濃度跨度較小的停跳液的心肌保護作用卻沒有明顯差異。腺苷濃度在0.3 mmol/L以下，未發現有心血管不良反應。