心髒瓣膜置換術後圍術期心梗診斷困難，死亡率高。術後出現低心排、室性心律失常，高乳酸血症、心電圖提示特征性ST段改變、新出現的病理性Q波、前壁導聯R波丟失，新出現的束支傳導阻滯需警惕圍術期心梗的發生，監測cTnI可提高診斷的準確率。治療上積極給予肝素抗凝和硝酸酯類藥物治療。主動脈內球囊反搏是重要的輔助手段，通過提高冠脈灌注和降低左室後負荷，改善患者血流動力學。對於藥物治療和主動脈球囊反搏輔助仍不能改善血流動力學的患者，應急診行冠脈移植手術。
目的：總結16例心髒瓣膜置換術後圍術期心梗的臨床特點及治療經驗。
方法：回顧性分析2010年1月至2012年4月我院16例心髒瓣膜置換術後發生圍術期心梗的病例，比較分析患者的臨床症狀、心電圖變化、實驗室檢查、治療和預後。
結果：16例患者中，術後低心排10例（62.50%），室性心律失常9例（56.25%），高乳酸血症9例（56.25%）。心電圖檢查中特征性ST段改變、病理性性Q波形成10例（62.50%），前壁導聯R波丟失3例（18.75%），新出現的束支傳導阻滯3例（18.75%）。16例患者均出現cTnI的明顯增高（63.38±68.87ng/ml）。所有患者均接受肝素抗凝治療和硝酸酯類藥物治療，其中接受主動脈內球囊反搏治療7例（43.75%），心髒輔助2例（12.5%），急診冠脈移植手術3例（18.75%）。16例患者痊愈出院11例（68.75%），死亡3例（18.75%）,自動出院2例（12.50%）。
結論：心髒瓣膜置換術後圍術期心梗診斷困難，死亡率高。術後出現低心排、室性心律失常，高乳酸血症、心電圖提示特征性ST段改變、新出現的病理性Q波、前壁導聯R波丟失，新出現的束支傳導阻滯需警惕圍術期心梗的發生，監測cTnI可提高診斷的準確率。治療上積極給予肝素抗凝和硝酸酯類藥物治療。主動脈內球囊反搏是重要的輔助手段，通過提高冠脈灌注和降低左室後負荷，改善患者血流動力學。對於藥物治療和主動脈球囊反搏輔助仍不能改善血流動力學的患者，應急診行冠脈移植手術。
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