心外科術後患者合並代謝綜合征對勁動脈粥樣硬化的影響

　　目的:評估心外科術後患者中，代謝綜合征（MS）的不同診斷標準對頸動脈粥樣硬化發生率和病變程度的影響，以及代謝綜合征各組成成分與頸動脈粥樣硬化發生率的相關性。

　　方法:收集阜外心血管病醫院心外科術後住院患者（61.1±12.6歲）250例，測量每例患者體質指數（BMI）、腰圍、血壓及血脂，使用彩色多普勒超聲檢測雙側頸動脈內中膜厚度（IMT）及斑塊。應用國際糖尿病聯盟（IDF）、美國膽固醇教育計劃成人組第三次報告（NCEP-ATPⅢ）、中華醫學會糖尿病學分會（CDS）三種代謝綜合征診斷標準對患者進行分類。

　　結果:采用IDF標準、NCEP-ATPⅢ標準及CDS標準診斷，MS患病率依次為68.8%、54.4%、50.8%，MS組頸動脈斑塊檢出率依次為58.97%、69.12%、66.93%。無論IDF診斷標準、NCEP-ATPⅢ診斷標準，還是CDS診斷標準，MS組雙側頸動脈IMT均值比非MS組明顯增厚（1.35±0.12 vs 1.28±0.23；1.36±0.17 vs 1.29±0.14；1.33±0.13 vs 1.27±0.18），三者P均＜0.005；MS組頸動脈IMT最大值也比非MS組明顯增厚（1.12±0.14 vs 1.07±0.10；1.17±0.16 vs 1.03±0.09；1.13±0.08 vs 1.08±0.18），三者P均＜0.005；斑塊檢出率均顯著增加（P均＜0.01）。尤其以NCEP-ATPⅢ標準診斷的MS患者頸動脈IMT最厚，斑塊檢出率最高。多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、BMI、血壓的升高、HDL-C的降低以及LDL-C的升高與頸動脈斑塊檢出率相關，相對危險度（OR值）依次遞減。

　　結論: 在心外科術後人群中，合並MS者頸動脈粥樣硬化的發生率增加、病變程度更嚴重，尤其是采用NCEP-ATPⅢ診斷標準分類。BMI、血壓、血脂異常（HDL-C及LDL-C）和年齡與頸動脈粥樣硬化相關。